女性减肥良方--五积散#国医的精诚力量#
五积散出自唐代《仙授理伤续断秘方》，是外感内伤病的通治方，以治气、血、痰、饮、食五积之意而名，具有解表、温中、除湿、祛痰、消痞、调经等功效。《太平惠民和剂局方》中载，本方调中顺气、除风冷，化痰饮，治脾胃宿冷，腹胁胀满，胸痛停痰，呃逆恶心，或外候不调，或闭塞不通，并宜服之。清代医家汪昂称其为“解表温中除湿之剂，去痰消痞调经之方”。
黄煌教授在《黄煌经方使用手册》中推荐处方剂量如下：
生麻黄15g 肉桂10g 炙甘草5g 苍术40g 厚朴10g姜半夏10g 陈皮15g 枳壳15g 茯苓10g 桔梗15g白芷10g 当归10g 川芎10g 白芍10g 干姜10g。以水1500ml，煮取汤液300ml，分2-3次温服。

方中以麻黄、白芷辛温散表寒，干姜、肉桂大辛大热，温散里寒，四药联用，祛表里之寒。苍术、厚朴健脾祛湿，半夏、陈皮、茯苓燥湿化痰行气，川芎、当归、白芍养血和血止痛，桔梗、枳壳一升一降，调畅胸膈气机、疏利上中二焦，甘草调和诸药，诸药并用，共奏祛湿、散寒、活血、理气、化痰之功，故名五积。

二、五积散适用人群特点

1.体型偏胖或壮实，腹壁脂肪厚但柔软，四肢粗壮；

2.面色黄黯，皮肤多干燥粗糙，面部易有痤疮或黄褐斑；

3.身体困重，乏力感明显，怕冷，不易出汗，易关节痛，尤其是肩背、腰腿痛，遇冷明显；

4.腹中气多，腹冷痛，大便不成型或腹泻；易惊恐、失眠多梦；

5.女性月经后期，或稀发，或闭经。

三、五积散使用鉴别

五积散、葛根汤、防风通圣散均属于麻黄类方，三者均可以治疗肥胖、多囊卵巢综合征、胃肠病等等；

防风通圣散人形体胖状，面红油亮，眉发浓密，眼睑易充血，大便干燥，腹肌紧张，腹部饱满；葛根汤证身体壮实程度不如防风通圣散，易出现身体困重、疲劳嗜睡等，多有特异性方证“葛根背”；五积散肥胖体型类似防风通圣散。但病理特征属寒湿，多伴有身体困重，腹力中等偏软。

四、黄煌教授运用五积散治疗肥胖、卵巢早衰案例一则

张某，女，37岁，身高173cm，体重80kg。

病史：卵巢功能早衰、肥胖，现备孕半年未怀孕，自测无排卵，月经周期9天，月经经色深，伴有痛经，大便每天2-3次，多梦，早醒，晨起疲惫感明显。

体征：肥壮体型，面色黄暗油腻，舌尖红，苔白，右下腹压痛，有脐毛。

处方：五积散加葛根
生麻黄15g 肉桂10g 炙甘草5g 苍术30g 厚朴15g姜半夏10g 陈皮20g 枳壳15g 茯苓10g 桔梗10g白芷10g 当归10g 川芎10g 白芍10g 干姜10g葛根30g

20剂，服用5天停2天。
二诊：服药后体重下降6Kg,睡眠好转，腹痛缓解，疲倦乏力感减轻，经期缩短，自测仍无排卵，上方改川芎15g，20剂，隔天服用。

三诊：月经周期缩短至7天，自测有排卵。上方麻黄加量至10g，隔天服用。

五、总结：
五积散包含麻黄加术汤的身体困倦乏力、关节沉重疼痛等症状；有当归芍药散的月经不规则、量少、面部黄斑等；有平胃散、二陈汤的舌苔厚腻、少食胃胀等表现；有橘枳姜汤、温胆汤的胸闷不适等表现；还有半夏厚朴汤的“咽中如有炙脔”。此方广泛运用于多系统的疾病，在内科中除了大家都知道的慢性胃炎，腹泻，胃下垂，胃食管反流等，还可以应用在皮肤科的痤疮，过敏性皮炎，湿疹，毛囊炎，荨麻疹等；在妇科中可以治疗多囊，痛经，白带异常，月经量多，月经紊乱等妇人杂病。