冰锥坑终极治疗方案来了

冰锥痘坑，是目前痘坑中治疗难度最大的，没有之一，目前常见的治疗方案有：

1.二氧化碳激光磨削、调q1064磨削，将碗变碟子，虽经治疗后痘坑会变得平缓，但是痘坑面积会变大，且术后会有3-4个月，甚至5-6个月红斑和色沉期。

2、TCA治疗，可控性不是太好，处理不好可能会引起冰锥坑变大变深，另外效果存在个体差异，可能和痘坑的深浅和再生能力有关。

关于皮下分离，对于冰锥坑效果不佳，强行皮下分离，也不在一定风险，如冰锥边缘增生隆起，一般不作为推荐。

目前有一种治疗方案，就是环钻移植和环钻切缝手术，相对于磨削治疗，避免痘坑变大和持久红斑色沉期。移植我一般采用0.8-1.5mm环钻头，在痘坑处选取略大于痘坑直接的环钻，将痘坑切除，然后在耳后提取新鲜移植物（直径略等于切除痘坑直接），种植于痘坑处，然后用细细的角膜缝合线固定，避免移植物脱落和移植物凸起。

缺点：

1、移植物坏死，需要再次提取种植；

2、移植物下方和周边皮脂腺功能亢进，会引发感染，可术前口服异维A酸和超分子水杨酸焕肤移植皮脂腺功能和疏通皮脂腺孔道。

说个事情，我们在早期发现术后换药时、以及移植物就算存活后，移植物下方和侧面经常会挤压黄白色皮脂分泌物，这就是导致感染的罪魁祸首，所以术前的控油和疏通毛孔、以及术后持续控油和疏通是非常有必要的。

环钻切缝：

对于1.5-3mm大小痘坑，可以将痘坑用环钻切除，然后再进行LBD单点皮下减张缝合，接着真皮和表皮逐层对合，由于面部表情肌丰富，张力较大，如果不进行有效的皮下减张缝合，可能会形成新的、更长的线状凹陷瘢痕。

同样术前提前常规使用异维A酸和超分子水杨酸焕肤。

缺点：主要适用于小面积或孤立瘢痕，对大面积或浅表瘢痕一般不推荐。

环钻移植和提升术常见的是移植物凸起（见附图，图源网上，当然早期我的治疗也存在这个问题，后续需要再通过激光磨削打磨处理），最怕的是感染（尤其是鼻部）。通过合理选择合适痘坑类型和环钻孔径，术前抑制皮脂腺功能减少油脂分泌，以及联合缝合线固定，可以大大减少移植物凸起和术后感染风险。

#云叔想陪你战痘到底#