虽然#度普利尤单抗#是中重度特应性皮炎安全性良好的治疗选择,
但是由于其上市以来,已经有不少文献报道部分患者在注射该药后,出现“面颈部红斑”这样的不良反应,更有直接描述为“玫瑰痤疮样皮炎”的报道,
由于这个副作用被反复强调且放大化,导致很多皮肤科医生渐渐把这个药列入了#面部特应性皮炎#或者合并有#玫瑰痤疮#的中重度特应性皮炎的使用“禁忌”,且潜意识的认为度普利尤对面颈部的特应性皮炎“肯定效果不佳”,
在这样的思维固化下,临床上遇到只要涉及到面部受累的,或者患者有玫瑰疾病背景的患者,都不敢或者有意避开使用度普利尤单抗。
一开始Q也注意到这个副作用,也在遇到此类情形的时候比较慎重,但是进一步了解分析文献后,明确了该副作用的实际概率其实并不高,且其注射期间面颈部红斑出现或者加重的情况有一些特定的因素,比如既往Q科普过的,蠕形螨定植微免疫环境的改变参与其中等....
因此在兼顾面部合并症(比如玫瑰)治疗的前提下,对于确实有治疗需求的一些患者,也尝试用了度普利尤单抗。渐渐的手里这类病例也累积多了,最终发现,其实真正诱导面颈部红斑的患者是极少的,且并未明显加剧本身有玫瑰背景的患者的面部症状。
度普利尤单抗这个药(包括它的同类药司普奇拜单抗),作为生物制剂,属于大分子类药物,其作用机制和药代动力学特点,决定了它虽然相比Jak抑制剂起效药慢一些,但是效果更为持久,且全人群的长期安全性更佳,因此不可避免成为临床上一些中重度AD患者的治疗必须。
它不仅针对躯干四肢的特应性皮炎,因为可以整体降低特应性炎症背景,降低特应性反应强度,所以对于面颈部的特应性皮炎同样也会有效。
没有必要因为对面部状况的担忧而不敢使用,确实有高危风险的患者,尽早识别其面部本身存在的基础疾病,进行兼顾治疗即可。
#qq医生#
