2025年6月9日 中国式体检的三大特点和弊端，警惕体检变成“病人”制造机

       国内很多体检机构做的真是差，还是又贵又差，尤其是筛查癌症的体检，错误很多。

        套路都一样：用各种癌症和严重疾病案例渲染恐惧，夸大宣传体检获益，然后鼓动普通人多做各种体检项目。

        再说一遍，各种体检，尤其是防癌体检，请按照国际指南和WHO推荐进行，乱查一大堆的混乱的体检项目，有害无益。

体检能够获益的前提是：你接受的是科学的、高质量的体检，而不是我们现在的这种体检，有时候还不够给你添堵的。

        现阶段的中国式混乱体检，导致了无数不需要筛查出的问题被筛查出，然后又把数不清的人，实际根本不用治疗，结果送去了医院，接受了各种诊疗，这些诊疗的共同特点：就是医生能挣钱。体检是用来筛查严重疾病，提前干预和处理的，以减少体检者的死亡风险。但如此混乱的体检，查出了无数的“病人”，从一定程度上真的成为“病人”制造机。

         目前混乱的中国式体检的三大特点，也就是弊端，如下所示：

第一大特点：体检项目假大全

          很多体检机构经常是假模假样的大查和全查，项目多如牛毛，一套下来动辄大几千甚至上万。

早就有医生同行抱怨，说我们不少单位员工的体检，项目比美国前总统拜登都要多的多，都要更全。这就是真实存在的现象，有必要么？其实完全没必要。

我反复举例的，最典型的就是滥查肿瘤标记物，实际1-3个够了，结果多查CA72-4，CA50、NSE、PROGRP、血管内皮生长因子等，拜登肯定是不查的，因为根本没用，结果无论是正常或异常，毫无意义，异常的结果只能给体检者带来焦虑不安，甚至接受进一步的过度检查和治疗。

作为专业医生，我都不明白CA724、CA50和血管内皮生长因子这类肿瘤标记物查了有什么用，美国所有的癌症指南，根本就不包括这几项，无论在体检者还是癌症患者，都毫无帮助。

   还有滥用别的血液检测、甲状腺B超、胸部CT的，在完全不需要测的体检者中，拼命的推荐，这就是普遍性现象。甲状腺B超早就反复写过，医学证明是没用的体检项目，筛查无法增加整体治愈率，却注定会查出了无数的甲状腺结节，很多都以为自己严重，各种吃中药、射频消融和手术。其实甲状腺结节40%的人以上有，中国保守都是4亿以上。

很多体检者甚至沾沾自喜，觉得我体检查的越多越全就是越好，就希望体检越详细越好，我就更能获益，这早就在医学被证明错误的理念。乱筛查不必要的项目，经常导致的就是过度筛查和过度治疗。

中国因为过度筛查导致过度治疗的案例多如牛毛，甚至有因为体检失去生命的案例，30多岁大学女教师体检做了不需要的胸部CT，发现肺内小结节，其实按照指南不用治疗，被胸外科主任忽悠说风险很高， 建议手术，结果因并发症不幸死亡。

不做体检她就不会死。

体检项目查的越多越全，就能查出更多的各种各样的异常，有的体检机构的做法是，发现任何异常，无论哪种，统统都在报告中建议去医院专科就诊。

所以体检的越多，查的项目越多，就越可能让其实没事的体检者去医院接受过度诊疗，两者基本就是线性相关。

  提一句：我写过体检建议的筛查项目，请大家移步去别的文章看看，建议按照指南推荐执行。

第二大特点：潜藏风险，伤害体检者身体，癌症发生率反而因体检升高。

普通胸部CT，腹部CT和头颈胸腹CT，都完全不建议在体检者中使用，因为辐射量较高，整体人群进行CT筛查的获益小于损害。

这里面辐射最低的普通胸部CT，都是每次5-6msv的辐射量，以前算过，每100msv会导致终生患癌率增加0.5%，相当于20000msv就增加一例新发癌症，每次胸部普通CT，你未来就有1/4000的概率多增加一种癌症，而且是累积的。当然不应该，腹部CT辐射量更高。

真的还有不知死活的单位豪掷千金，给每位员工安排头颈胸腹CT，这辐射量更高的多，伤人于无形之中。

       体检进行CT，建议的就只有肺癌，而且是在符合筛查条件的体检者，进行胸部低剂量CT，辐射量1msv，而不是普通的CT。

       注意一个糟糕的事：目前有不少体检机构号称自己是胸部低剂量CT，实际根本就不是，只是编造的罢了。

第三大特点：检查质量相对低一些，容易出现漏诊和错误。

很多人觉得每年一次体检，做的全一些，没事就可以高枕无忧的，这是太理想化了。体检也可能出现误诊和漏诊，对不对？

我就见过打官司的，40岁女性做完单位的乳腺B超体检说没事，结果3个月后诊断3cm的乳腺癌。55岁男性年初做完胃镜没事，6月份出现腹痛和消瘦，一查就是晚期胃癌多发肝转移，这都是明显的漏诊。

尤其是胃镜，其实特别需要认真仔细和经验技术，否则早期胃癌有时表现的特别的非特异性，看着就是类似于炎症或良性溃疡，医生很容易漏诊。胃镜筛查胃癌做的最好的是日本，有非常标准的操作规范，甚至限定最低时间，就是尽量减少漏诊。按照国内那种速度，漏诊率具体多少难以评估，但是预估不低，因为就很少有严格的操作规范，经常全凭医生心情。比如心情好，或者是认识的熟人，就卖力一些，仔细认真一些，这就很难保证质量。

还有医生看错的，比如把副脾看成肿瘤，把肝血管瘤误诊为肝癌，或者漏诊小肝癌，这都存在。

所以，选择好的体检机构，合理的体检项目，认真负责的医生，很重要。有些单位给你的免费体检，就像上面写的胸部普通CT和头颈胸腹CT，别做了，过度滥用有辐射的体检是危险的。

你的单位体检负责人没有医学素养，根本不懂辐射的风险和损失，你们自己必须懂。

最后说个事实：体检中，血压血脂血糖和体重，远比体检筛查癌症重要的多，100块不到就够了。不过体检机构当然更关心筛查癌症的体检，因为挣得多，利益使然。