子宫内膜息肉（恶变?）经血不止案
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2025.2.23
某，女，24岁。子宫内膜息肉（？），4*7*8mm。去年十月份开始月经异常，时间延长，褐色，一月月经频繁，鲜艳，一月三次。本月起持续服用激素类止血药。膝盖怕冷。痛经十年，疼痛剧烈，过敏性鼻炎，荨麻疹，胰岛素抵抗，餐后两小时血糖稍高，近一周口干，贫血严重，血红蛋白90，阵发牙痛，心稍悸，嗜睡，睡眠质量差。舌：中稍紫。脉：脉寒，土虚。
虑为血虚而内积，口干怕冷牙痛等均为血虚不温不濡之象。处以涩血消瘀扶正，养心温收。以炭剂涩血，乌梅、僵蚕、薏苡仁等消蚀息肉，生脉饮养心。
绞股蓝40克 地榆炭30克 藕节炭10克 小蓟炭25克 乌梅15克 炒僵蚕8克 麸炒薏苡仁30克 醋五味子5克 酒当归5克 肉桂（后下）2克 天冬12克 阿胶珠（烊化） 2克 煅紫石英（先煎） 30克
6付

2025.3.2
血流仍不止(共流13日，目前仍服激素类止血药)，长势较快，4*7*8mm变为7*11*4mm，出现血流信号。本血减少，小腹凉痛后血多，服药稍有亢奋，心稍慌。本月吃止血药。膝盖怕冷尚可（天气转佳）。嘴巴稍干，贫血严重，血红蛋白90，牙痛消失，睡眠质量差，转有做梦，易醒。患者对刮宫较为抵触，嘱如继续出血，息肉持续增大，建议宫腔镜复查及刮宫治疗。
舌：稍红。脉：水实稍滑类前法，然阳已足，减温阳之品。
绞股蓝40克 地榆炭30克 藕节炭10克 小蓟炭25克 乌梅15克 炒僵蚕8克 麸炒薏苡仁30克 醋五味子5克 酒当归5克 肉桂（后下）2克 天冬12克 阿胶珠（烊化）2克 紫石英（先煎） 30克
6付

2025.3.8患者仍未刮宫，血续流不止，心血不足诸症加重。未刮宫，失血后心脏不适，持续性心慌恶心，贫血转佳，血小板升高，527。舌：薄白。脉：太阴，虚数，血虚。续以涩血，加重定心补托之品。
刺五加40克 地榆炭30克 阿胶珠（烊化）2酒当归5克 克 玉竹30克 天冬15克 琥珀（先煎）5克 醋五味子5克 稻芽20克 赭石（先煎）15克 侧柏炭30克 血余炭10克 升麻3克
6付

2025.3.12-3.153.12血止，回声消失。
续以养血补心善后。

总结：
本例患者的血流不止根在积聚，积聚不除而血难止。然患者正虚而难以托邪，补托而邪去疾解。
但注意急则治其标，血流不止情势危急时仍以刮宫去积聚为优选。