2025年6月12日 两个癌症患者出现治疗相关死亡案例，是家属犯错导致的，请引以为戒

         癌症患者的治疗相关性死亡，指的是癌症患者不是因为肿瘤进展导致死亡，而是因为癌症治疗，比如化疗、放疗、手术、靶向、免疫等引起的并发症导致直接死亡。

这种情况并不少见，远不止2个案例，但是家属犯错的类型基本就两大类，如下所示。

第一类：家属被医生忽悠，接受了存在致死风险的过度治疗。

我反复强调，抗肿瘤治疗不能胡来，很多治疗有危险，甚至直接致死。并且注意，还有不良医生为了推销高额回扣的药物和方案，给患者家属虚假的希望，积极鼓动治疗。

一定要警惕这点，记得我写的大病第一原则，碰见任何重要诊疗尤其是昂贵自费的，要使用大病第一原则，用指南核实或问问我。接下来就是真实案例，乱治疗导致死亡的。

       一位50多岁的男性，晚期胃癌多发肝转移和腹膜转移、腹水的患者，一线治疗失败，他的爱人来咨询我，我告知建议按照国际和国内指南，二线药物治疗，但是确实效果有限，很可能只能延长生存期几个月或半年多，无法治愈。

        结果患者爱人告诉我说，负责的主任强烈建议做肝转移的射频消融治疗，说能杀灭肝转移，减少肿瘤负荷，引发机体的抗肿瘤免疫，明显延长生存期，说的特别好。

        这是典型的医生的套路，为了推销高回扣的消融骗患者罢了，实际上这种情况是腹膜转移更危险的多，肝转移消融是完全不获益的。我反复建议说别做别做。

        但是家属没忍住，因为医生说的太好了，于是住院进行了“积极”的肝转移射频消融，术后不到4周死亡，因为消融合并的出血和感染。家属很后悔，但已经来不及了。

        请记住，按照权威指南才是最合理的诊疗。有些医生推荐给癌症患者的积极治疗，不论是消融还是药物，很可能缩短生存期，以上就是案例。有人问，消融没出并发症怎么办？注意，即使没出现并发症，也是钱白花和至少有一定疼痛，这种案例，把肝转移都消融干净，生存期也无法延长，因为更严重的腹膜转移还在。

       再看一张图片，附图所示：

      这是一位广泛期小细胞肺癌的家属，化疗后肿瘤明显好转，转移灶也缩小，结果北京朝阳医院某位主任直接就建议PETCT和考虑手术，说没有活性就可以切除肺部病灶。这是明确的违反小细胞肺癌指南的推荐，这么做只会带来痛苦，甚至更快死亡。

     同样的，抗肿瘤的药物也不能乱用，不要以为加的多就是好，乱加可能导致严重后果。

     再说一遍，有些医生推销各种治疗，描绘的特别好时，真正目的是想从患者身上赚钱，仅此而已，而不是真的能做到。

第二类：患者治疗后出现严重副反应，家属忽视，没有及时去就诊。

       典型案例，肺腺癌术后的老年女性，接受培美曲塞加卡铂化疗。患者也合并2型糖尿病，这是一个不利因素，写过糖尿病患者接受化疗死亡风险明显升高。

       患者在医院接受化疗后回家，当天还好，第二天开始疲乏，吃饭吃的少，第3天开始几乎不怎么吃饭了，家属觉得是不是正常的，撑一撑就好了。第4天患者卧床，出现高热了，39度多，神志都变差了，家属给吃了退烧药，存在侥幸心理，觉得再等等患者是不是就变好了。结果第4天晚上患者出现昏迷，家属才慌张起来，打电话叫救护车，救护车来了发现已经死亡了。

       这就是典型的化疗相关性死亡，患者从化疗到死亡，没做过任何检测，所以无法断定死因，但是从临床表现，大概率就是化疗后出现中性粒细胞减少合并感染导致，糖尿病患者感染更容易快速加重。

      我以前给学员讲过课，其实24小时不进食就是危险的征兆，疲乏到卧床不起按照CTCAE是3级，其实是严重的表现，需要尽快就诊。

      但患者家属就没有足够的医学素养，不会判断，加上又懒，总觉得等等就好了，最后铸成大错，如果治疗后出现的严重副反应，及时去医院急诊就诊，是有相当的可能避免死亡的。

      我想问问各位读者，有谁有充分的信心来判断什么时候要去医院急诊？既不是小题大做，又不会像这个案例判断错误，如果不会，考虑一下，加入我爱人的远方群，会教大家如何判断，怎么使用CTCAE来评估。

   

 

最后一个问题：如何尽可能的减少癌症患者的治疗相关死亡风险？

两个方面：专业的、一心为患者着想的医生，制定合理和符合权威指南的诊疗方案，以及合格的、有一定专业素养的患者家属。

请尽量成为合格的患者家属，有些人别去自学中医了，你们学不明白的，学了也用不了。还不如和我学习，把医学的基本理念讲的清清楚楚。