【冠脉介入治疗指南更新 介入术后用通心络破解无复流难题】
#心梗防治新突破 复发风险降7成##中西医结合破解介入后无复流难题#

在2025东北心血管大会（NCC）上，在心血管疾病治疗领域具有重要指导意义的《中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2025)》正式发布。在该指南中，通心络被推荐用于急性冠脉综合征（ACS）的治疗，用以挽救缺血心肌、防治心肌无复流和再灌注损伤，改善患者预后。

通络药物获推荐，多效应对抗心肌治疗难题

急性冠状动脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，常见类型包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA）。该病主要由不稳定的粥样斑块破裂或糜烂引发血栓形成导致，高危人群包括有肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等危险因素者。其病死率较高，抢救时机尤为关键。

指南明确指出，通心络具有抗心肌缺血、改善无复流和再灌注损伤的作用。这一推荐为急性冠脉综合征患者尤其是接受介入治疗的急性冠脉综合征患者治疗提供了新的思路和方案。在急性冠脉综合征的治疗中，介入手术虽然能够开通冠脉大血管，但仍面临诸多挑战。研究表明，约60%的冠心病患者在冠脉大血管堵塞的同时，还合并有冠脉微循环功能障碍，也就是冠脉微血管堵塞。既往多项基础研究证实，通心络可通过对心肌细胞和内皮细胞发挥“双重”“双向”保护作用，有效改善微循环，打通冠脉微血管，恢复心肌供血。

对于接受冠脉介入治疗的急性冠脉综合征或者慢性冠脉综合征（CCS）患者，指南推荐联合通心络治疗。这种联合治疗方案能够在开通冠脉大血管的同时，有效开通冠脉微血管，从而改善冠心病患者的临床预后，提高患者生活质量，降低心血管事件的复发风险。对于冠心病合并心衰患者，指南推荐在西医标化治疗基础上联用芪苈强心用于心衰防治。

适用广泛效果佳，多类患者均可受益

通络药物不仅适用于急性冠脉综合征患者，还可广泛应用于各种类型的冠心病患者，包括缺血性心脑血管疾病，如冠心病和缺血性脑卒中。临床研究表明，通心络能够有效改善冠心病患者的临床预后。在急性心梗患者中，一项发表于国际顶级医学期刊《美国医学会杂志（JAMA）》的大型临床研究（CTS-AMI研究）结果显示，该药可降低30天主要不良心脑血管事件（包括心源性死亡、再次心肌梗死、紧急冠脉血运重建和脑卒中）风险36%，降低心源性死亡风险30%；研究1年时通心络持续降低不良心脑血管事件发生风险36%，降低心源性死亡风险27%一年再梗风险74%。此外，根据TISS研究（通心络治疗缺血性脑卒中的随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究）结果显示，通心络对于脑卒中患者也具有一定的积极作用，可改善预后，改善患者神经功能，明显提高患者的生活自理能力。

协同增效稳斑块，特殊患者更需关注

在冠心病治疗中，通心络还展现出与其他药物协同增效的特点。研究证实，通心络联合阿司匹林/氯吡格雷，能够增强抗血小板聚集的效果，减少血小板高反应性。同时，通心络具有稳定斑块的作用，能够抑制颈动脉中层内膜厚度（IMT），延缓斑块进展。因此，对于冠心病合并高血压、糖尿病、高血脂或斑块的患者，该药的联合使用具有重要意义，有助于更好地控制病情，预防心血管事件的发生。

《中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2025)》对通心络的推荐，为急性冠脉综合征及冠心病患者的治疗提供了更科学、更全面的方案。这一推荐基于充分的研究证据，有望在临床实践中为广大心血管疾病患者带来更多的益处。