有个患者，从22岁生完孩子后，脸上就开始长黄褐斑，到现在已经20年了，期间用过很多办法，都没什么用

我看了她的情况：面部黑斑以鼻梁为中心呈人字形两撇，宽约二指相并，直到两颊，颜色较他处为深，额部、颏部、耳前、两颐，俱已连成一片

我开方：白术、鸡内金、黄芩、丝瓜络、熟地黄

结果，一个礼拜后，面部黑斑颜色变浅，人字形两撇更为显著，左侧一撇变细；一个月后，面部黑斑完全消失，面色红润，容光焕发，神采奕奕，判若两人矣，随访至今也没有复发

这个方子，为什么可以搞定20年的黄褐斑呢？

首先，我希望大家明白中医到底是怎么治病的，打个比方吧，你家里有蟑螂了，中医不会盯着蟑螂，一味地去杀虫

而是去清理你家里的卫生，当你家里的卫生搞好了，别说是蟑螂了，老鼠、苍蝇、蚊子等，也不会有

这就是中医的真谛所在——整体观念+辨证论治

然后再来看这个黄褐斑的患者，她脉象沉细而数，舌苔有裂纹，舌尖发红，舌体瘦

平时腰酸怕冷，小便清长，平时根本不敢碰凉的食物，否则就容易腹泻腹痛。但是吃温热的东西，反而还容易加剧上火

到晚上，患者心烦，睡不好觉，口渴，却不想喝太多水。而且口腔里头有多处口腔溃疡

抛开黄褐斑不谈，懂点中医的都知道，患者是一个上热下寒的体质，对吧？

下面太寒了，真阳之气待不住了，就只能往上跑，跑到脸部，皮肤就相当于是被架在火上烤，濡养皮肤的气血都被烤没了，能不长黄褐斑？

所以说，患者上热下寒的体质搞定后，黄褐斑自然就成了无本之木，而上热下寒有2个原因：

第一，中焦脾胃淤堵，堵住了心火和肾水的通道

第二，下面的水太少，压不住火了

另外，上热下寒并不是你真的阳虚得厉害，而是身体里的火没有被利用起来。真正阳虚的人全身都会是一片寒凉的迹象，而不仅仅是下半身

所以，这个黄褐斑方子分3步：

第一步：白术、鸡内金——先打通中焦，恢复脾胃升降，疏通上下交通的要塞

第二步：黄芩、熟地黄——清虚火，补肾水，引火下行

第三步：丝瓜络——调畅气血流通
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