#足癣#的常见程度不言而喻，夏季尤其高发，有经验的皮肤科医生，一眼即诊。

足癣，俗称脚气，确实有种特征性的气味，对于皮科医生而言，很多时候患者一脱袜子闻到那股子特征性气温，诊断也就八九不离十了。

足癣是真菌感染皮肤角质层导致的，其气味的产生，是感染的真菌（如红色毛癣菌等）分解皮肤角蛋白产生含硫氨基酸（如半胱氨酸），经共生细菌（如棒状杆菌）代谢生成挥发性硫化物（如甲硫醇、硫化氢）所致。

真菌的治疗，很简单理解，那就是抗真菌药物的使用，但药房有一堆的这类抗真菌药，还是有一些道道的。

很多患者很习惯的就会去选择达克宁（硝酸咪康唑乳膏）这样的药膏，也许是被广的效应把。殊不知该药的抗真菌活性比较弱，且耐药率很高，所以很多时候会出现治疗效果不佳，且容易复发的现象。

大家也会发现，达克宁这种药药房最常见，医院皮肤科一般很少用。越是OCT用的越普遍的药，尤其广谱抗生素类（包括抗真菌药），就越容易被滥用，越容易诱导耐药（因为真菌也会进化）。

一般这种情况，到皮肤科之后，检查明确真菌感染，必要时做个真菌培养进行真菌种类的鉴定，甚至有条件的还可以做个耐药分析，用于选药参考。

但是大部分时候，门诊简单挂点皮屑做个真菌镜检即可，然后医生根据经验和循证证据，进行抗真菌药的选择，就目前来说，常用的几种抗真菌药，耐药率比较低，效果比较好的选择有：

盐酸阿莫罗芬乳膏、盐酸特比萘芬乳膏、萘替芬酮康唑乳膏，以及有时候也会选择特比萘芬乳膏+联苯苄唑乳膏的联合交替使用，以降低耐药率，提升治疗反应。

一般足癣抗真菌治疗需要1-2个月的疗程，而合并#甲癣#的话，由于外用药膏很难进入指甲，基本无效，因此需要口服抗真菌药治疗甲癣，且甲癣的治疗疗程一般会在4-6个月，也就是药物治疗的前提下，新的健康指甲完全代替掉病甲之后，才叫治疗成功。

需要客观认识到，因为足癣和甲癣的人群高发率，以及足部的部位特殊性，加上相关真菌的环境适应性，足癣和甲癣都很容易复发。就算治疗缓解，如果不注意卫生清洁，还是有很高的复发风险的。所以治疗是一部分，勤换洗鞋袜，并且注意足部卫生其实是预防复发的关键。

#qq医生#