#百年研究揭示美国各州预期寿命惊人差异##健闻登顶计划#
耶鲁大学公共卫生学院的研究人员领导的一项长达百年的研究揭示了美国各州的预期寿命存在巨大差异。

研究人员分析了1969年至2020年超过1.79亿份死亡记录。他们没有逐年追踪死亡人数，而是关注出生队列，即大约在同一时期出生的人群。这种方法可以更清晰地展现早期生活经历和长期社会环境如何影响人们的一生健康。

这项研究发表在《美国医学会杂志网络公开版》（JAMA Network Open）上。研究发现一些州，尤其是东北部和西海岸的州，预期寿命显著提高。但其他州，尤其是南部的州，在整个世纪里几乎没有任何进步。

图一是男性预测寿命的变化，图二是女性。

“对于出生在某些南部州的女性来说，从1900年到2000年，预期寿命只增加了不到三年，”约克郡公共卫生学院（YSPH）生物统计学名誉教授、该研究的主要作者西奥多·R·霍尔福德（Theodore R. Holford）说道。“考虑到纽约州和加利福尼亚州等州的预期寿命在同一时期内增加了20多年，这真是一个惊人的对比。”

美国东北部和西部各州以及哥伦比亚特区的增长最为显著。值得注意的是，美国首都华盛顿1900年出生人群的预期寿命最低，但到2000年，女性预期寿命提高了30岁，男性预期寿命提高了38岁。

相比之下，密西西比州、阿拉巴马州和肯塔基州等州的死亡率改善幅度很小，尤其是在女性中，这表明系统性因素——如社会经济劣势、医疗保健机会有限以及公共卫生举措较弱——对死亡率产生了持久影响，研究人员说。

“死亡率和预期寿命的趋势不仅反映了各州的政策环境，也反映了其潜在的人口结构，”耶鲁大学公共卫生学院卫生政策与管理助理教授、该研究的合著者杰米·塔姆（Jamie Tam）表示。“预期寿命改善较少的州贫困率也较高，这并不奇怪。”

“按群体分析死亡率趋势，能让我们更准确地反映人口的生活经历，”霍尔福德说。“它揭示了政策和社会条件对人口生命历程的长期影响，而这些影响在逐年比较不同代人的死亡率时可能无法体现出来。”

研究小组还研究了35岁以后死亡率的增长速度，该速度以个人死亡风险翻倍所需的年数来概括。翻倍时间越长，表明衰老过程越健康。研究人员再次观察到各州之间存在明显差异：纽约州和佛罗里达州的死亡率增长速度较慢，而俄克拉荷马州和爱荷华州的死亡率增长速度则更快。

霍尔福德强调，这些模式并非仅仅是过去的反映。“我们今天看到的差距是数十年来累积效应的结果——吸烟率、医疗保健可及性、环境暴露和公共卫生投资，”他说。“如果没有有意识的政策调整，这些差距可能会持续存在，甚至扩大。”

研究人员以加利福尼亚州和肯塔基州为例，说明地方卫生政策如何影响死亡率。研究称，加利福尼亚州早在1995年就率先实施了无烟工作场所政策，这导致整整一代年轻人在无烟环境中成长，也促使几代工作年龄的成年人戒烟。

相比之下，肯塔基州基本上没有采取任何措施控制吸烟，导致其吸烟率更高，因此死亡率也高于加利福尼亚州。该研究称，西弗吉尼亚州、俄克拉荷马州、阿肯色州、田纳西州、路易斯安那州、密西西比州和阿拉巴马州也观察到了类似的吸烟和高死亡率模式。较低的社会经济地位也与较高的死亡风险相关；研究表明，社会经济地位较高的州似乎比其他州更快地改善了死亡率。

研究人员希望他们的研究结果能够鼓励人们更多地关注干预措施——例如烟草控制、医疗保健和环境保护——这些措施可以改变子孙后代的预期寿命。

“这项研究强调了从代际视角看待健康的重要性，”谭说道。“健康干预的益处会波及整个生命周期。”