记得十年前Q刚触网科普的时候，因为写过一篇关于#过敏性紫癜#的长篇科普，引来很多相关的患者，也让我接触到一个不被看见的群体——“紫癜焦虑症”群体。

这类群体的画像往往是这样的：一般都是孩子的母亲，年轻宝妈，有一定的学习能力，希望在网上搜寻各种关于紫癜的科普、她们恨不得拿放大镜去看孩子全身的皮肤、哪怕发现一个红点都要记录下来、然后陷入深深的恐慌中、到处寻医、且在互联网抱团取暖（抱团焦虑）、陷入深深的紫癜性肾炎的焦虑中.....

#过敏性紫癜#虽然名字里面有“过敏”两字，但这其实是一个巨大的误会，它是紫癜性疾病的一种，本质上属于一种毛细血管炎，专业病名叫“IgA血管炎”，其发病机制是一种叫IgA的免疫球蛋白介导的免疫复合物在小血管壁沉积，引发炎症反应（血管炎），导致血管通透性增加和出血，从而形成皮下紫癜。

因为毛细血管不仅仅只在皮肤中，其实这种末梢血管，在我们的几乎所有器官中都存在，比如消化道、肾脏、关节等，而IgA及其组成的免疫复合物有时候也不会仅仅沉积在皮肤毛细血管，疾病比较严重、活跃进展比较快、IgA及免疫复合物产量大的话，就会累及到全身其他器官的毛细血管，也就会出现肠胃炎（腹痛）、肾炎（蛋白尿和血尿）、关节炎（关节痛）等症状。

因此，过敏性紫癜根据受累器官的不同，分为单纯性紫癜（仅累及皮肤），以及复合型紫癜（除了皮肤还有其他器官脏器的受累）。

因为过敏性紫癜好发于儿童，但不仅仅发生于儿童，成人也可以出现。往往是继发于某次细菌（一般是链球菌）的感染，最常见的就是扁桃体炎，细菌感染诱导免疫球蛋白和复合物的异常产生导致的免疫异常反应。

对于初为人母的宝妈们来说，当自己的宝宝突然莫妙奇妙的皮肤长出密集吓人的紫癜，自然是会恐慌，然后到网上一查，很自然就对号入座知道这叫“过敏性紫癜”，然后就会阅读了解到这个病会有肾脏受累，严重的甚至发展出现肾衰，最终可能需要终身透析.....越想越不敢想。

但其实她们只是阅读了那些摘抄课本知识的所谓“科普”，其实儿童过敏性紫癜中，高达80%以上的属于单纯性紫癜，也就是只累及皮肤，症状轻微，大部分为一过性，虽然有时候会有轻度复发，但并不会出现严重结局。

而且很多时候，因为紫癜只是一种皮损表现，以紫癜为皮损表现的疾病有很多，比如下图Q的这只小腿，看着也是散在的紫癜，但其实是蚊虫叮咬后留下的虫咬性皮炎，还有很多紫癜性皮病，也可以表现为紫癜，但是仅属于特发性的，不属于“过敏性紫癜”的范畴，完全不会按照过敏性紫癜的机制去诱导系统脏器的损伤。

所以，其实临床上接诊的绝大部分“紫癜焦虑症”宝妈群体带过来看的宝贝儿，其实基本都是单纯性皮肤紫癜，甚至后来该病都痊愈了，只是皮肤受到其他激惹刺激甚至蚊虫叮咬难免会偶发一些紫癜样皮疹，但是也会被这些宝妈们拍照记录下来，硬生生的按上“过敏性紫癜”又复发了的帽子。然后不断的重复的给孩子做检查，验血查尿，到处去看医生，生怕一不小心就紫癜性肾炎，耽误治疗毁了孩子一生。

其实过敏性紫癜患者中，真正出现需要透析的严重肾损伤比例＜5%，最终发现肾衰竭（尿毒症）比例仅约1%左右。

其实，一般出现肾脏受累的过敏性紫癜，更常见于紫癜多且重、累及范围广（甚至双上肢受累）、发病年龄比较大的（比如成人过敏性紫癜出现紫癜性肾炎的概率更高）。

而很多“紫癜焦虑症”群体中的患儿，大部分紫癜很轻微，甚至仅仅是散在个别针尖样的微小紫癜，真的需要放大镜才能看到，这种类别的紫癜皮疹（甚至很多都不属于过敏性紫癜，而只是单纯的紫癜样皮疹），出现系统脏器受累的风险是极低的。

但如果没有临床经验，很多医生也会被家长带偏，没有循证知识，也没有临床经验的话，也不敢把话说满，只会告诉家长，风险不能排除，然后家长就会继续陷入无休止的查血查尿和恐慌中，孩子也一直被迫折腾。更有甚者，因为很多医生也缺乏专业理解，认为“过敏性紫癜”属于真的过敏，让孩子忌口之类的，加上家长的“极致理解”，就会陷入到什么也不敢吃的境地，极致的忌口带来的结局就是营养危机，孩子的健康成长都受到威胁，这才是后患无穷啊。

#qq医生#