白衣山猫 25-06-20 18:30
微博认证:前 浙江援疆外科副主任医师 长文原创作者 健康博主 微博原创视频博主

#白血病女孩报销百万抗癌药费# 这个故事真的对很多人来说都挺有借鉴价值的。我比较想和大家聊聊,像白血病,以前都被认为是绝症,但是这个姑娘看上去恢复的精神状态这么好,是不是这类大病已经不再是难题?

在白血病的治疗中,有下面三种比较先进的方法:
1、CAR-T细胞免疫疗法:通过基因工程改造患者自身T细胞,使其精准识别并攻击癌细胞。作为个体化定制药品,其复杂制备工艺导致价格高昂,国内首款产品奕凯达定价达120万元。
2、靶向药物:针对癌细胞特定靶点精准打击。一种靶向药单次费用超3万元,全年治疗费用突破12万元。
3、自体干细胞移植:先通过高剂量化疗清除患者骨髓,再回输预先采集的自体干细胞重建造血系统。全程涉及特殊无菌病房数周监护,费用通常在30万-50万元区间。

这些疗法共性是疗效与价格的双高。疗效显著,但是费用高昂。像新闻里这个女孩,我看了下她自己的帖子,说的是用到了自体干细胞移植和靶向药,以及她用过的一种贝林妥单抗也属于免疫疗法的一种。当然,这些都很贵,她健康时买过好医保的长期医疗险让她报了大头的医药费,这是万幸。

虽然部分区域性普惠保险已经扩充覆盖特药报销,到目前CAR-T等创新药尚未被纳入全国医保报销范围。患者需全额自费承担,这对普通家庭无异于天文数字。当基本医保与惠民保仍不足以覆盖前沿治疗成本时,商业健康险就显得很重要了
以橙子买过的好医保为例,其主流的旗舰版产品去年就已经包含了几款CAR-T治疗责任,而今年好医保升级后,以旗舰版2025款为例,不仅将国内批准上市的全部六种CAR-T都纳入了保障范畴,更将“院外购药”明确写入主险合同,消除理赔模糊地带——这正是癌症等大病患者最易遭遇的“隐形杀手”,医院药房缺货时,外购药可能占治疗总费用的60%。

当然,商业医疗险要在生病之前投保,才能生效。生病以后,是无法通过商业医疗险核保的。

这些商业险种的核心价值不仅在于经济补偿,更在于创造治疗机会。当医生知道患者有充足保障时,才敢于推荐前沿方案。有商业医疗险的患者在治疗方案选择上更主动,更倾向使用高价靶向药。所以及时规划,有充足的医疗保障资金,很重要。

发布于 浙江