经络病.强直性脊柱炎.背弯不能直案
寓意草·腰痛门.背弯不能直案
张令施的弟弟因伤寒误治,导致腰部弯曲变形无法直立(“两腰偻废”),整夜卧床痛呼,多方医治无效,前来求诊。诊其脉象平和正常,但腰痛程度较发病初期反而减轻
喻嘉言指出:此病虽非死证,但恐成废疾。剧痛如刀刺本是“邪正相争”的积极征象;如今痛感大减,实为邪气与正气混杂共存,病情更为凶险。认为:热邪深入两腰,血脉久闭,不能复出,只有攻散一法。
遂以 桃仁承气汤(桃仁、大黄破瘀通腑) 为基础, 重用附子、肉桂各二两:
附子温通督脉阳气;肉桂引火归元,助化瘀滞。
煎服两大剂后,患者即能勉强起身;后续改丸剂调治十余日,完全康复。
《古今医案按》背弯不能直案
祝茹穹治背弯不能直案:一人患心重如千斤下坠,背弯不能直,发作时疼痛难忍,眼珠直出,舌头都被咬碎,无药可治。祝茹穹认为患者是打铜锡工匠,终日用力,又伤于饥饱,且可能因欲事受惊,精不得泄,导致以气裹血,渗留胞络而致此病。遂先用麻黄、羌活各一钱,茯神、香附、归尾、赤芍各八分,甘草四分,两剂发汗后心觉轻快;再以熟大黄三钱,赤芍、槟榔、枳实、黄柏、黄芩各一钱,两剂使大便通畅,后背挺直;最后服八味地黄丸一料,患者恢复如常,可从事体力劳动。
卢不远治脊膂痛案:
浦江张二如病脊膂痛,难于起拜,形体伛偻,疼痛厉害。卢不远诊断为房后风入髓中,骨气不精,故屈伸不利。采用龟鹿四仙胶服用三月以填骨髓,佐以透冰丹二十粒以祛肾风,最终痊愈。
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