医生自己得了癌症，就对这种癌症最了解吗？

斯坦福的初级保健医生Bryant Lin自己身患肺癌的故事在网上引起了轰动，我以前看过他的视频，有点吃惊他讲的有关肺癌的信息不太准确。

今天看了采访他的文章，这种印象就更强烈了。时间有限，今天只说图一这一张截图中的问题。

第一个，林医生说：”吸烟者的肺癌发生中位年龄是70岁……但不吸烟群体发病年龄非常早，很多患者在50岁之前就查出，还有的患者仅仅20多岁。”

这段话说不吸烟人群的发病年龄“非常早”，这个说法很不严谨，那事实呢？

2024年发表在《英国癌症期刊》上的这篇论文显示不吸烟群体的发病时间是要早一点，但还到达不了“非常早”。图二论文中的这个表格显示台湾和上海不吸烟人群的中位诊断年龄为66到69岁。台湾的TALENT研究中位年龄是61.2岁，但这个研究有点问题，有空再详细写一下。

总之，抽烟70岁诊断出肺癌，不抽烟60几岁。

所以要比较两个群体癌症诊断年龄的区别，一定要有大数据，而且要苹果和苹果比。不能拿一个群体里面的罕见情况，比如有的患者才20多岁就得肺癌了来说明情况，这种说法会误导读者。实际上所有的癌症里面都有20多岁患病的，很可能是这个病人先天基因有缺陷。在医学上，特例一般不能说明问题。

第二个，林医生说：“世界上其他族群的第一死因都是心血管疾病，只有亚洲人例外。亚洲人是全世界唯一一个第一死因是癌症的族群。”我理解林医生想提醒大家肺癌是多么可怕，要引起大家重视。

但2021年的这篇综述明确指出心血管疾病是亚洲人的首要死亡原因，图三。

最新版的《中国卫生健康统计年鉴》中的数据也很明确，图四。年鉴列出了居民的主要疾病死亡率及构成，其中死亡率第一的仍是心血管疾病。比如城市居民，每十万人中有315人死于心血管疾病(包括冠心病、中风等）。癌症死亡是每10万人中有161人，接近心血管死亡人群的一半。

林医生在斯坦福毕业典礼上的讲演我也看了，他非常有个人魅力，讲得很好。他以亲身经历引起大家对不吸烟者得肺癌的关注是非常有必要的，但如果他能更以数据为基础，科普上更准确全面，就更好了。