那些年，那些事
我眼中的基层中西医之别
王彦权
2025.6.25
说起基层中西医之别，我随口就能说一堆，我行医三十年来，头十几年西医用的多，后十几年看病则以中医为主。
咱一点一点说，先说说“感冒”，在基层卫生室，大多人首选西医，西医治疗此病，主要为对症用药，发热时用扑热息疼，或安乃近，或消炎痛等，如果发热严重，医生常会用氨基比林加地塞米松肌肉注射，如伴“咽痛”或“咳嗽”者，多为细菌感染，在退烧的同时，一般合用抗生素，比如先锋霉系，红霉素，林可霉素等，如果是“流感”，多为病毒引起，用药在对症治疗的同时，多合用病毒灵或利巴韦林。这些病，如从现在的中医眼光看，多为“太阳表证”，病因由感受风寒为多，辨证要点为鼻塞、头疼、身热、恶寒等，这时用麻黄汤或葛根汤效佳，如在上述表现之外，尚伴咽疼、咳嗽，咳吐黄痰等，则是兼有里热，一般用麻杏石甘汤加桔梗，或麻杏石甘汤合小陷胸汤加桔梗，外解风寒，内清痰热。还有一种咳嗽，鼻流清涕，咽痒，阵发剧咳，咳吐白清稀痰，这在西医看，多为“支原体感染”，常用罗红霉素或阿奇霉素对应，在中医看来，则为典型的外寒里饮证，用小青龙汤效佳。当年曾遇几次“感冒大流行”，患者常高热不退，当时流行用先锋霉素配合中成药“清开灵注射液”静脉滴注，有效有不效的，现在想来，“清开灵”乃安宫牛黄丸的制剂，主要对应温病，如是伤寒病人，用之怎能有效。
说了感冒，咱再聊聊又一个常见病“胃肠炎”，西医包括胃炎及肠炎。如患者泛酸严重，西医多说是胃酸分泌太多，常用西米替丁等抑制胃酸分泌，或用碳酸氢纳中和胃酸，如胃胀打嗝恶心，西医则认为是胃蠕动太慢，常用吗丁啉推动胃之蠕动，当然，西医认为，“幽门螺杆菌”感染，也是造成“胃炎”的原因，西医常用几种抗菌素联合应用，来杀灭“幽门螺杆菌”，如患者出现腹泻，西医认为这是在细菌感染的前提下，肠蠕动太快引起的，故在用土霉素或氟哌酸等消炎药的基础上，常用苯乙哌啶来减缓肠蠕动，来止腹泻。中医认为，泛酸乃胃火炽盛，胃胀恶心或打嗝，是胃气上逆，大便稀薄，多为脾失健运，或饮食积滞，或湿热下注等，在治疗“胃肠病”方面，中医讲“ 以通为用，以降为顺”，多以半夏泻心汤，保和丸，连理汤等，以治本为主，只要不是久泻，多不用固涩止泻法，以免“闭门留寇”。
今天就聊到此，改天咱接着聊。