对《知识分子》上的这篇文章有些不同看法

这位作者我一向很喜欢，他是一位免疫学者，文章娓娓道来，通俗易懂。但最近这篇有关肺癌的文章却有一些不敢苟同之处，今天说两点。

1，文章说“每十万人中每年的新增肺癌人数，上海是40.2，而天津则更是高达85.4”，还专门为此做了个图。

这种数字可能是存在于某篇文章中的，但咱们不能轻信啊。上海和天津的人有多大区别？肺癌发病率会相差两倍多？

我认为看到这种数字，不应该马上就采用，而是应该首先看看这个数字是怎么得出的？是哪个年代的情况？是否可信？对于现在的情况是否适用？

我看了一下原文是上个世纪80年代的数字，天津十万女性中有竟有85个患肺癌。但这个数字远远超过近年来的东亚女性的肺癌发病率（十万人中23左右），而我们不是惊呼近年来“女性肺癌在激增”吗？数字对不上啊。

记得奥密克戎早期，天津的数字是42%的感染者都发展成了肺炎，现在又发现肺癌发病率全球最高，难道天津只能去吃早点但其实是个不宜居住的城市？

2，文章说“厨房油烟暴露是目前东亚非吸烟肺癌高发现象的重要因素之一”。

目前各项研究里关于厨房油烟与肺癌的关系，结论各异，不足以说是东亚非吸烟肺癌高发的重要因素。

首先，最近几篇对于不吸烟者肺癌发展风险因素的系统性综述，认为主要因素可能有肺癌家族史、慢性肺病，氡（radon）、二手烟等，没有得出“厨房油烟是东亚得肺癌的重要因素“这个结论。

其次，我没有看到有关厨房油烟致癌的现阶段可靠的流行病学调查。

再次，很多关于厨房油烟的早期研究是针对烧煤的，那时候中国很多地方还用煤做燃料，煤燃烧后的烟雾，再加上通风不好造成严重的室内环境污染。但现在，绝大部分中国人既不用煤也有抽风机，很难说厨房油烟或通风是个大问题了。

再说了，要是厨房油烟那么可怕，厨师得肺癌的几率不要高很多？中国、韩国、日本哪里有这样的科学研究结论？（台湾的一个研究都没有包括厨师吸烟与否这个重要信息，不提也罢。）

我在印度和南美旅行的时候，看到有的地方烹饪条件十分简陋，烟雾弥漫，感觉如果油烟是罪魁祸首，那些地方的肺癌发生率应该比中国高。

最后，台湾2024年发表在《柳叶刀呼吸医学》上对不吸烟者的一项前瞻性研究发现：厨房不通风并没有增加得肺癌的几率。

所以，“厨房油烟造成肺癌”目前医学上大多数专家没有认为是造成东亚不吸烟者的重要因素，而是几个相对次要的可能性之一，期待更多研究。

现在世界各国不吸烟者的肺癌几乎都在上升，原因虽然还不明晰，各个研究的结论也可能有冲突，但很可能不止一个原因。

总之，随着吸烟人数的减少，不吸烟者得肺癌是一个全球都关注的问题。