值班日记：

前些日子，彭女士因为劳累后开始出现短暂胸闷的症状，某医院给她诊断为冠心病，开了些药物，让她长期服用。

吃过晚饭，彭女士下楼扔垃圾，想着顺便溜个弯儿，消消食儿，可是这次胸闷的时间比原来都长，而且，身体也出汗了，她说，这种出汗不是热的那种。

彭女士的儿子到家后，看她不舒服，赶紧拨打了急救电话求助。到达急诊科后，医生对彭女士做了一份心电图，提示心肌存在供血不足的情况，虽然彭女士症状有所缓解，但是急诊科的医生依然把她放到抢救室进行观察，并联系了心内科协助诊治。

彭女士五年前被诊断为糖尿病，三年前，发现血压升高，结合彭女士这几年的病史、近期发作频繁的胸闷，加上这次症状时间较长，心内科医生立即开通了我院心血管救治绿色通道，告知彭女士的家属，她的冠状动脉目前很可能出现了紧急的情况，需要马上做血管造影，简单点说，就是彭女士心梗了。

读到这里，很多人会问，心梗？为啥？心梗不都疼吗？彭女士只是胸闷，而且症状也有所缓解了，为啥是心梗？

彭女士就诊后，我们很快把她送进了导管室进行手术，但是，就在手术开始前她出现了喘憋，这是心功能受损的表现，也是心梗后造成的，我们的术者一边通过无创呼吸机辅助通气，一边用药物来降低她的心脏负荷。在我们的团队及时反应和有效的治疗下，很快，彭女士就脱离了危险。

为啥彭女士的心梗没有明显胸痛的症状，因为，彭女士患有糖尿病！

冠心病全名叫冠状动脉粥样硬化性心脏病。心脏上有三根比较大但是相对于别的地方还是很细的动脉血管，我们叫它冠状动脉，负责给心脏自己提供血液。当患有冠心病之后，这些血管会变细。形成斑块的成分有很多，主要有红细胞、血小板、纤维蛋白，当某处的斑块脱落造成了血管堵塞就会发生梗塞。
冠状动脉刚发生梗阻时，心肌就开始缺血了，缺血了就会疼或者胸口闷，如不及时治疗，心肌细胞大面积的坏死后果可想而之。

糖尿病、高血压的患者，患有动脉粥样硬化的风险更高，因为高血压会损伤血管内皮，高血糖下的血管内皮细胞损伤后，需要动用更多的资源去修复，这样一来血管里的斑块就更多了。
更可怕的是，据统计约一半的糖尿病人发生急性心肌梗死时，他们胸痛或者胸闷时没那么明显，很容易被忽视。因为，长期的糖尿病，神经末梢将会反应不灵敏，这也是为啥有的糖尿病洗脚时一不注意就被烫伤，因为他们觉得水不够热，多加了点热水。

所以，当家中有糖尿病人，除了要让他控制好血糖、监测血糖、合理膳食、加强锻炼外，当出现胸闷或胸痛，哪怕只是一会儿，也不要掉以轻心。

心梗一般会有什么症状呢？

1、持续时间大于半小时的胸痛或胸闷，并且含服硝酸甘油不见好转；

2、大汗，这种汗是由于神经刺激导致的，汗甚至会湿透背心、内衣；

3、胃肠道症状，比如腹泻、恶心、呕吐等，这可能与迷走神经受坏死心肌和心排血量降低组织灌注不足有关。因此，在未使用镇静剂且过去无消化系统疾病的老人，突然出现上腹痛、呕吐，甚至个别的下腹痛伴有腹胀、腹泻，也要警惕。

4、不典型疼痛，简单点说心脏是个不规则球形，疼起来也会向上下左右前后放射，所以突发了肩膀、后背、胳膊、甚至牙疼都有可能是心脏问题。

有症状了怎么办？

1、一定要打120，切勿自行前往医院；
2、避免活动，选择一个舒适的体位，半躺、平躺、坐着都可以，怎么舒服怎么来；
3、有些患者可能只是出现了心绞痛，硝酸甘油可以缓解心绞痛，但每次只能含一片，最多两次，两次间隔十分钟以上。
4、当患者没有反应，没有呼吸，立即开始心肺复苏！