女49。主要上半身烘热，脚跟膝盖特别冷，夏天要穿袜子戴护膝。特别叮嘱不要开乌梅丸，柴胡桂枝汤泻心汤类的，说一喝就上火晚上直接失眠，多年来喝这类药都无效。夏天经常想喝水，口干口渴，大半夜醒来要喝一杯水才能睡，不能吃坚果红枣附子生姜阿胶这些药，一吃就上火，眼睛干涩，皮肤干燥，容易脱发，自诉虚不受补，冬天特别怕冷，睡眠多梦易醒，平时少言短气，喉咙常吐痰，已停经。

诊为阴阳两虚:山药 黄精 龟甲 人参 玄参 麦冬 甘草 砂仁 麦芽 神曲 牛膝 肉桂 巴戟天，服药半个月，喝药没有上火，人觉得很舒服，烘热情况消失，晚上不会口干口渴想喝水了，睡眠也安稳很多，气短懒言有改善，继续原方加减。

患者说以往看都说她阳虚，开的药都是温补为主，每次都上火，说只要喝药不上火，不难受就有信心喝下去。我说怕冷是身体血虚水分不足，光补阳不行，阴血跟不上，七分补阴血三分补阳，多味滋阴的药➕少量肉桂巴戟天小火慢炖，甘草 砂仁 麦芽 神曲帮助消化，人慢慢就不怕冷了。

泻心汤乌梅丸类是温补为主，黄芩黄连黄柏只有清热没有滋阴补血的效果，当归也是温补所以喝了就上火，整体药方偏温燥。

#中医##阴阳两虚##上热下寒#