瓜蒌薤白半夏汤，治胸背痛之名方！

疼痛类疾病如：急性心肌梗死，心绞痛，带状疱疹疼痛，肋间神经痛等，疼痛等级与疼痛性质都很特殊，与外伤性疼痛有很大不同，多表现为闷痛与灼热痛。

《金匮要略》记载：瓜蒌薤白半夏汤治“胸痹不得卧，心痛彻背”。

瓜蒌薤白半夏汤：全瓜蒌20-30克，薤白10-15克，半夏10-15克，黄酒30-80毫升，水酒合用煎煮。

瓜蒌薤白半夏汤方证应对：胸中痞闷疼痛剧烈，胸痛彻背，喘息咳唾，不能平卧，本条源自另一经方“瓜蒌薤白白酒汤”，其主治：胸痹。胸部闷痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。而瓜蒌薤白半夏汤是在瓜蒌薤白白酒汤基础上加了一味半夏，关于半夏的功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。似乎没有针对疼痛之症，但是黄煌教授认为半夏有镇痛作用，甚至包括抗心律失常的作用。

这里值得注意的是，瓜蒌薤白半夏汤或是瓜蒌薤白白酒汤所用的“白酒”，究竟是不是现代我们常用的白酒？

虽然二方所用煎药的溶媒是“白酒”。但张仲景所说的“白酒”并非今日之老白干、二锅头之类的高度烈性酒。丹波元简曰:“白酒即是酢浆,今用米醋极验。”(《辑义》)。刘献琳曰:“白酒即米酒之初熟者。”(《金匮要略语释》)。梁运通曰:“唐以前白酒即米酒,宋以后多用醋,醋性酸敛不宜用,当以黄酒为宜。”(《金匮释按》)。诸说当从谁?

郝万山先生在讲《伤寒论》中“白粉”时,引《周礼》注疏“稻曰白”认为“白粉”就是白米粉。那么,“白酒”似乎也应该是米酒了。以此来看,梁运通的观点最为合适。再看黄酒。《现代汉语词典》说,黄酒,是用糯米、大米、黄米等酿造的酒,色黄,含酒精量较低。基于此,使用本方可以选用绍兴黄酒,诸如“女儿红”之类来煎药。

上文是引用黄煌教授《经方一百首》所载内容加以诠释，凡符合“胸中痞闷疼痛剧烈，胸痛彻背，喘息咳唾，不能平卧”证候者，就可以选用瓜蒌薤白半夏汤应对。

现代临床常用于：

1，急性心肌梗死、心绞痛；

2，肋间神经痛、非化脓性肋软骨炎；

3，带状疱疹；

4，乳腺小叶增生症；

5，急性支气管炎，胸膜炎、自发性气胸；

6，慢性胆囊炎。

本文重点记录“瓜蒌薤白白酒汤”与“瓜蒌薤白半夏汤”所用溶媒非水酒各半，更不是日常生活中所饮用的白酒，古代所讲的“白酒”实则是现代的“黄酒”。

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