黔南检察 25-07-04 14:34
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【#老乡带老乡家族式运作医保诈骗##中医馆成医保诈骗基地涉案金额超1200万#】非法收卡、挂号开药、低价回收、异地运输、层层加价、跨省销售,一整套牟利闭环正是围绕医保诈骗的“黑灰产业链”。近日,记者从上海市公安局获悉,今年以来,上海公安机关主动加强与医保、卫健等部门协作联动,共捣毁医保诈骗团伙7个,抓获犯罪嫌疑人130余名,涉案金额达1400余万元。在警方的高压严打之下,医保诈骗发案率持续下降,打击治理形势持续向好。
近日,上海虹口警方联合市医保局成功捣毁一个以民营中医馆为犯罪主体的医保诈骗团伙,抓获犯罪嫌疑人34名,查处协助骗保的参保人员59人,涉案金额超1200万元。
涉案的上海逸养中医门诊部及三针堂中医馆,以“名医坐诊”为幌子,实际通过虚假诊疗、串换药品等手段骗取医保基金。警方调查发现,两家医院的医保报销记录中存在大量重复开药与理疗项目,且参保人员每12天或24天就会出现类似的就诊记录,且大多数参保人员未实际到医院就诊。
赵某是逸养中医医院的一名员工,他和妻子虽然只有40多岁,但在医院半年内就诊超过300次。此外,他每周都带着一些邻居开车前往30公里外的逸养中医医院及三针堂中医馆。进入诊室后,身着白大褂的工作人员并不问诊,直接要求就诊者签字后缴费。而在收费窗口,参保人员支付的费用均由带队人员发放的信封统一交付。
在上海市医保局的协作下,警方对比了两家民营中医馆的就诊数据后发现,明明在同一时段只有2至3人实际就诊,但就诊记录却显示有10多次,显然存在“黄牛”带诊、虚假诊疗骗取医保的违法犯罪行为。(全媒体记者 余东明 张海燕)http://t.cn/A6DmKKxs