中年人的啤酒肚
一、男女脂肪分布不一致
体脂分布的性别二态性是指男性和女性在脂肪储存模式上的显著差异，主要由性激素（雌激素和雄激素）调控，并受到遗传、代谢及环境因素的影响。平均而言，男性的全身脂肪较少，但中央/腹腔内脂肪组织较多，而女性往往具有更多的臀/股骨和皮下分布的总脂肪。
二、雄激素在男女之间作用的差异性
下丘脑、骨骼肌、肝脏、脂肪组织和胰岛 β 细胞中 AR(雄激素受体） 的性别特异性激活是维持或破坏能量代谢和葡萄糖稳态的原因。在正常男性体内，如下图所示，睾酮与AR受体作用后在体内对能量代谢和葡萄糖稳态的作用。
1）睾酮缺乏症易患男性T2D（2型糖尿病）男性雄激素和糖尿病之间存在双向相互作用，其中低睾酮易患糖尿病，而高血糖导致性腺功能减退 。
2）雄激素可防止内脏脂肪堆积并提高胰岛素敏感性,骨骼肌中的睾酮作用促进男性胰岛素敏感性。
3）雄激素在肝脏中的作用有利于脂质稳态和胰岛素敏感性女性则在上述作用中相反，即高雄血症会使女性易患 T2D，促进女性胰岛素抵抗，增加女性的内脏肥胖，以及造成胰岛素β细胞的功能障碍（下图为睾酮对女性的影响）。
三、为何随着年纪增长，会越来越胖？
1）中年男性血清睾酮和其他激素水平的年龄趋势。随着对1,700名男性长达9年的跟踪研究发现，总睾酮每年下降0.8%，游离睾酮和白蛋白结合的每年下降2.1%，SHBG（性激素结合球蛋白）每年增加1.6%。健康状况不佳可能会加速与年龄相关的雄激素水平下降.
2)肥胖与睾酮的恶性循环
男性睾酮缺乏症最重要的一个风险因素是肥胖。男性肥胖相关的继发性性腺功能减退症所涉及的病理生理机制非常复杂。肥胖诱导的瘦素、胰岛素、促炎细胞因子和雌激素水平升高可导致功能性低促性腺激素性腺功能减退症，缺陷存在于下丘脑促性腺激素释放激素 （GnRH） 神经元的水平。由此产生的性腺功能减退症本身会加重肥胖，从而形成一个自我延续的循环。肥胖诱发的性腺功能减退症是可逆的。
3)睡眠与睾酮分泌的关系
年轻健康男性的白天睾酮水平降低了10% 至15%，由于这些男性接受了1周的睡眠限制至每晚5小时。 这种睾丸激素下降与较低的活力评分有关，但与皮质醇水平升高无关，皮质醇是一种可以抑制性腺功能的压力反应性激素。雄激素缺乏症的症状和体征包括精力不足、降低、注意力不集中和嗜睡增加，所有这些都可能是由健康个体的睡眠剥夺引起的。
综上，对于一个正常的男性，其本身脂肪相较于女性集中在腹部（内脏），随着年纪的增长，睾酮水平下降，以及睡眠不足、不良饮食习惯，会导致脂肪储存越来越多，最终导致我们常说的“啤酒肚”。