一、常见病因大盘点1.手部湿疹/汗疱疹/接触性皮炎（下图）：最常见。双手对称，痒感明显。初期可有小水疱，后期干燥、脱屑、增厚、裂口。接触洗涤剂等易加重。
2.剥脱性角质松解症（下图）：良性脱屑病。手掌/指侧出现无炎症（不红不痒）的薄纸片样脱屑，常反复，季节交替多发。
3.掌跖脓疱病（下图）：手掌/足底反复起无菌性小脓疱，干涸后脱屑、结痂，伴疼痛、紧绷感。
4.手癣（下图）：真菌感染。常单侧起病，边界清晰，表现为环形红斑、水疱、脱屑，瘙痒明显。可传染。
5.掌跖银屑病（下图）：银屑病累及掌跖。边界清的红斑块上覆厚层银白鳞屑，易裂口疼痛。
6.梅毒二期（下图）：掌跖部位受累是二期梅毒的重要诊断线索，表现为手掌和足底的对称性铜红色斑疹或鳞屑性丘疹，通常无自觉症状，但可伴有轻微角化增厚，容易被误认为银屑病或湿疹。
二、如何初步鉴别？看关键点痒不痒？
湿疹、汗疱疹、手癣痒感强；角质松解症通常不痒；脓疱病、银屑病多疼痛。单侧还是双侧？手癣常单侧起；湿疹、汗疱疹、角质松解症、脓疱病、银屑病、梅毒多双侧。有水疱/脓疱吗？汗疱疹、湿疹（部分）有水疱；掌跖脓疱病有脓疱。脱屑基底红不红？湿疹、银屑病、脓疱病基底发红；角质松解症基底皮肤正常。有无裂口疼痛？慢性湿疹、银屑病、脓疱病易裂口疼痛。
三、治疗核心（务必就医确诊后遵医嘱）
湿疹/汗疱疹/接触性皮炎：严格避免刺激物（必要时戴手套！）+ 保湿霜 + 短期外用激素药膏，严重者口服药或者打针。
剥脱性角质松解症：加强保湿（含尿素、乳酸产品）是关键，通常无需药。
掌跖脓疱病/掌跖银屑病：强效外用激素/卡泊三醇药膏 + 光疗，顽固者需口服维A酸或免疫抑制剂。
手癣：坚持外用抗真菌药（4周以上），必要时口服药，治疗足癣防复发。梅毒：要按着医生要求正规治疗。
四、护手必知要点保湿第一：勤擦厚涂无刺激保湿霜（尤其洗手后、睡前），选含尿素、甘油成分。严防刺激：接触水、清洁剂必戴防水手套（内衬棉质），最好不用洗手液。温和清洁：温水洗手，避免过频过久及用力搓洗。管住双手：绝对不撕、不抠翘起的皮屑！修剪代替。及早就医：脱皮伴痒、痛、水疱、脓疱、裂口或反复发作，速看皮肤科！