【打过五联/四联疫苗，6岁还要打百白破吗？】

这又是一个我经常遇到、但一直疑惑“怎么会有这种问题”的问题。

就是：孩子打了五联疫苗，6岁还要打百白破疫苗吗？或者题：孩子明明已经打完了四联疫苗，为什么小学报名时，社区门诊还是说他缺一针百白破疫苗？

答案很简单：确实缺，确实要打。

一个并不那么精准的简单类比：你昨天吃过饭了，为什么今天还要吃？

因为昨天吃的饭，“饱”的效果延续不到今天，今天还会饿啊。

一样的道理：小时候打的4针百白破疫苗（或五联/四联疫苗），保护效果延续不到6岁以后。

这个问题，我去问了好几个有深度思考大模型的AI。结果有对有错，而且有的在我指出错误后，还是没说对（图1）。

言归正传。根据相关指南，我国儿童含百日咳、白喉、破伤风疫苗的总剂次为5针（图2）。记住这个数字。

在2025年1月1日之前，免费方案为：4针百白破 + 1针白破；自费方案为：4针五联/四联 + 1针白破。

在2025年1月1日以后，国家把6岁的这针“白破疫苗”改为了“百白破疫苗”。所以现在就变成了：免费方案：5针百白破（最后一针6岁打）；自费方案：4针五联/四联 + 1针百白破。我国内地的五联疫苗（百白破+Hib+灭活脊灰）和四联疫苗（百白破+Hib），全程都是4针，通常在18月龄时打第4针（图3）。

4＜5，当然缺了！

所以，不论孩子打没打、打了几针百白破/五联/四联疫苗，到了6岁，都要打6岁时“本来就要打的”百白破疫苗。

最后，还有两个问题要提醒一下：
（1）如果孩子某一针或几针百白破/五联/四联疫苗推迟或漏打了，怎么办？

答：需要先完成五联/四联疫苗的剂次，或补种百白破疫苗至4剂后，再打6岁的百白破疫苗。

补种时：若第②或第③针迟了，这两针间隔≥1个月；第④针与第③针需间隔≥6个月；第⑤针与第④针需间隔≥12个月（图4）。

严格来说，1岁以后只能打1针五联/四联疫苗（否则Hib超量）；但有些地方的接种医生允许多打，这就不在本文讨论之内了。

（2）孩子已满7岁，但还没打第5（甚至第4、第3）针百白破疫苗，怎么办？

答：按目前的规定，只能用“白破疫苗”（比百白破疫苗少了百日咳的成分）补打，不能再打“百白破疫苗”。

也就是：6-7岁，打百白破疫苗；7-11岁，打白破疫苗（图5）。

家长们可以查阅孩子的疫苗接种本、确认接种记录。在入学前后，都是可以补打疫苗的。

最后多说一句：有关疫苗接种等医学问题，真的不能尽信或轻信AI（更不能看小某书）。

不信的话，你随便问一下“流脑疫苗怎么打”，就露馅了。

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