【[泪]“我33岁，失业、癌症晚期，靠‘替身’活了下来”】33 岁的小马，在东莞一家工厂上班。今年初，工厂宣布倒闭......每月巨大的家庭开支，新工作又毫无头绪，压得他喘不过气。

尽管已经如此窘迫，命运也没有放过他。

这天，小马在凌晨惊醒，胸口像压着块水泥板，翻个身都扯着后背疼，嗓子疼、呼吸也变得越来越困难......

当地医生发现，他脖子上有一个巨大肿块，CT检查结果更是让小马一家人陷入绝望——

左侧甲状腺有一个直径 6cm 的巨大肿瘤，几乎有鸭蛋大小，而且肿瘤侵犯了颈部肌肉、气管、食管和颈部大血管。

“手术风险大，切了也容易复发，靶向药太贵，效果也不一定好......”

失业、患癌，小马遭遇了人生的至暗时刻......

经过多方辗转打听，他在北京大学深圳医院找到了一丝希望。

乳腺甲状腺外科副主任医师李朋进一步检查后，发现肿瘤大小为 6×5cm，不仅压垮了气管，侵犯了颈部肌肉，气管，食管和颈内静脉，淋巴结还多发转移，初步诊断为“局部晚期甲状腺癌”。

“直接手术的风险很高。”

手术刀进不去的地方，就是鬼门关。

国家癌症中心最新发布的数据显示，我国甲状腺癌 5 年生存率已经由 2003~2013 年的 84.3%，提高到 2019~2021 年的 92.9%，但仍有约 10% 的患者，面临无法手术切除、碘治疗无效和放化疗不敏感等治疗困境。

小马是幸运的，“局部晚期”甲状腺癌，还有手术机会。

“甲状腺癌为多基因突变，如果使用靶向药物，抑制一个靶点，其他通路可能会被激活，效果适得其反。”李朋医生说。

怎么办呢？

思考一阵后，李朋拿出团队研究了 6 年的成果：类器官药敏实验。

2021年，团队核心成员陈栋博士在国际期刊上，首次发表了甲状腺癌类器官模型文章，是国内第一、国际第二报道甲状腺癌类器官模型的中国学者。（图6）

这个实验简单来说，就是拿癌细胞养出个“替身”，再用各种药物做试验“攻击”癌细胞，看哪个最管用。

而小马成为了深圳“第一个吃螃蟹的人”。

面对小马的复杂病情，李朋团队决定“利用肿瘤类器官培养+药敏实验精准筛选靶向药物”的治疗方案。

具体做法是先穿刺肿瘤，再把获取到的样本分成 3 份，分别进行病理诊断、基因检测、类器官培养。

最终结果显示——

① 病理结果：甲状腺乳头状癌伴双侧颈部淋巴结转移；
② 基因检测结果：存在 BRAF-V600E 基因突变；
③ 类器官药敏实验提示：肿瘤对多纳非尼（一种靶向药物）高度敏感。

有了这些检查结果，在接受了 3 个月的对症治疗后，小马的呼吸通顺了，肿瘤也缩小了，这说明，完整切除肿瘤的成功概率也有了！

虽然手术风险依然存在，但团队凭着丰富的经验，还是把双侧甲状腺和颈部转移淋巴结完整地切除了，手术全程耗时 5 小时。

术后病理显示，甲状腺乳头状癌，颈部共清除 123 枚淋巴结，其中有 17 枚转移。

3 个月后，小马回来复查，各项指标都正常。值得高兴的是，他已经顺利找到工作，开启了新的生活。#小卫医学日记#（北京大学深圳医院）