糖尿病患者便干腿软案一则
王彦权
2023.7.9
唐某，女，74岁，睢县人，患糖尿病26年，曾出现几次低血糖昏迷，近几个月站立不稳，自己感觉“脚软，有无根感”，焦虑眼神，大便7日一行，大便干结，胃胀，鼻子常流清涕，舌质暗红，苔卜黄，脉弦细数。
处方：柴胡8g，大黄3g，黄芩8g，白芍16g，枳实8g，半夏8g，天花粉8g，生熟地各15g，山楂12g，鸡内金12g，桂枝8g。
疗效：服上方一月余，诸证若失。
按语：此病初一看，“站立不稳，乏力，脚软，有无根感”，好像是个虚证，但患者“大便干结，七日一行，胃胀”，显示为阳明热结，结合“焦虑眼神，脉弦数”，又有少阳郁热，故此病大方向为少阳阳明合证，故用大柴胡汤，疏肝和胃，通腑泻热，因考虑年龄大，量不宜大，宜小量缓缓收功。至于患者“站立不稳、乏力、脚软、有无根感”，乃热盛伤津，津亏正伤之故，故用生熟地合天花粉，滋阴清热，兼以扶正。因患者鼻流清涕，有外寒之嫌，故加桂枝，以解其表，同时桂枝白芍同用，有小建中意，也可调和阴阳，补脾胃，扶正气。全方因方证对应，又对应病机，故收佳效。