高巅之上，唯风可到：自拟“新订清震汤”应对头巅久痛——神经性头痛#国医的精诚力量#
中医书友会
I导读：作者依据“高巅之上，唯风可到”的中医理论，结合取象比类思路，自拟新订清震汤。此方颇有越鞠丸之风格，六味药针对风、热、瘀、气、湿中互相配合，在反复发作、迁延难愈的神经性头痛中有良效。

新订清震汤治疗头巅久痛(神经性头痛)

作者/汪济美
本文摘自《医林一介》（1990）
介绍：汪济美(1925—2019) 男，出生于福鼎县管阳乡(现福鼎市管阳镇)茶阳村，主任中医师。出生于儒医世家，家学渊源，1946年开始行医，1958年进入福建中医学院师资班学习内科教研经验。后历任区防疫站站长、卫协会主任、县中医研究所副所长、某院院长等职。汪老早年受清代福建名医陈修园遵经思想的影响，对张仲景经方进行深入研究，晚年致力于张从正攻邪学说的研究。著有《中医药题解》《医林一介》等书，发表论文30余篇。

神经性头痛，属现代医学病名，往往反复发作，迁延难愈，病程短者一二年，长的达廿多年。

我据“高巅之上，唯风可到”之理，吸取民间取类比象用药经验，自拟新订清震汤(核桃壳30克、荷蒂10个、僵蚕10克、露蜂房6克、川芎8克、苍术8克)，以散风清热为主，佐以祛湿行淤之品，治疗此症，数年间共收治疗30多例，效果显著。现将资料较全者整理如下：

例1

施××，女，45岁，福鼎县城关粮站干部家属。

头部顶巅疼痛连及右侧面烦、前额、眼眶，反复发作20多年，经多方治疗，终未根除。上海××医院检查诊断为“神经性头痛”。1980年10月6日邀诊：疼痛频繁，头目眩晕，腰痛寐少，月经量减少，舌淡红苔薄，脉来浮弦，脉搏78次/分。拟选用新订清震汤加减佐养阴之品。

处方：核桃壳30克，荷蒂10个，僵蚕10克，露蜂房6克，玉竹10克，防风6克，桑椹10克，女贞子10克，夜交藤15克。

水煎分服。连服15剂，多年宿疾遂得缓解而愈。

例2

许××，女，48岁，福鼎县招待所职工家属。

头部顶巅疼痛沿右侧太阳穴间歇性发作8年，逐年加剧，曾经上海××医院检查认为“神经性头痛”。1985年5月间因痛感加剧而邀诊：头部巅顶连同后脑疼痛，项略强，微畏寒，四肢疲乏酸楚，经带正常，舌苔清白，脉呈浮弦(80次/分)。是为风扰高巅，并夹湿象。拟新订震汤加味。

处方：核桃壳30克，荷蒂10个，僵蚕10克，苍术9克，川芎6克，露蜂房6克，双钩藤12克。

水煎分服，连服10剂而头痛瘥。

例3

黄××，女，48岁，福鼎县食品公司干部。

头部巅顶痛连两侧太阳穴，间歇反复发作5年多，用过中西医药，未获根治，经省××医院检查，认为“神经性头痛”，于1980年8月10日延诊。头顶部疼痛波及左侧太阳穴，频频反复发作，天癸已去，带少，二便正常，舌苔淡薄，脉呈细弦(74次/分)。症为风邪夹湿扰于清空，血亦失养，拟新订清震汤，

处方：核桃壳90克，荷蒂10个，僵蚕10克，露蜂房6克，苍术6克，川芎8克。

水煎分服，连服8剂而痛愈。

例4

陈××，女，33岁，福鼎县五金厂职工。1988年10月1日就诊。

患慢性头痛五六年，近年来顶巅重痛，每遇感冒痛感增剧，恶心呕吐，唾沫多，胃脘胀闷，月经正常，带少，苔淡红，脉来浮弦而涩，脉搏72次/分。风扰于上，湿酿于中，为新订清震汤适应证。

处方：核桃壳30克，荷蒂10个，僵蚕10克，露蜂房6克，苍术9克，川芎8克。

水煎分服。连服12剂而病瘥。

新订清震汤为6味药组成，其药理作用如下：

核桃青皮(壳)：苦涩无毒，主乌髭发，病疠风、白癜风、巅甲。(《本草纲目》)民间认为其果肉皱痕极似脑纹，用治头部顶巅痛有一定效果，本方以此品为主药。

荷蒂：为荷叶顶中之蒂，气味轻清上行，《现代实用中药》谓有“升清散淤，清暑化热效用”。前人及民间经验，用治头部顶巅疼痛有良效。

露蜂房：《本经》称其“味苦辛，主惊痫瘈疭，寒热邪气”，东垣说：“头痛每以风药治之，高巅之上，唯风可到。”露蜂房之用在于泻肝热，息肝风，使肝木条达，风气乃平，头痛可愈。

白僵蚕：《本草纲目》称：“散风痰结核，瘰疬，头风，风蛊齿痛，急喉风痹，撮口噤风，小儿惊风，卒然头痛。实为头痛良药。

苍术：《别录》：“主头痛，消痰水”，对痰浊湿邪上干巅顶眩重疼痛有效。

川芎：《本草纲目》谓：“味辛温，主中风入脑头痛……。”功能顺气行血破淤，乃头痛常用要药。

体会 “高巅之上，唯风可到”，是为头痛主因。但风邪常能挟带暑、湿、痰、热上扰清空，而血虚血淤亦能羁邪不去。慢性头痛病因复杂，故选择以上有散风燥湿、祛暑清热、行血破淤、化痰解毒诸功能之六味药物，互相配合，而起协调共济之功。 http://t.cn/A6k4DJFO