#国医的精诚力量# 治疗心绞痛很好用的一张方子#中医式生活#

大柴胡汤方证

【方剂组成与煎服法】

柴胡半斤，黄芩三两，芍药三两，半夏(洗)半升，生姜五两，枳实(炙)四枚，大枣(擘)十二枚，大黄二两上七味，以水一斗二升，煮取六升去滓，再煎，温服一升，日三服。

【方解】病初传少阳，势须人参补中益气，既防邪侵及里，又助正以祛邪于外。但已并于阳明，则须大黄兼攻里，人参之补甘草之缓，反非所宜，故去之，加枳实以治心下坚，加芍药以治腹满痛，故此治少阳阳明并病而见里实心下坚、腹满痛者。

【辨六经归属探讨】本方证当属少阳阳明合病证。

【辨方证要点】胸胁苦满、口苦咽干、心下急里实者。心下痞硬、满痛，皆心下急的一类，为而热不退，有柴胡汤证，多宜小柴胡加石膏汤。若应用本方的要证，宜记。外感表解大便干，舌苔黄，已非上方所能治与本方有捷效。又从治发热呕吐、下利来看，则本方有用于治疗急性胃肠炎、胆道染、胆囊炎、痢疾等病的机会。

桃核承气汤

【方剂组成与煎服法】

桃仁(去皮尘)五十个，大黄四两，桂枝(去皮)二两，甘草(炙)二两，芒硝二两。上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸下火，先食温服五合，日三服，当微利。汤成去滓，内芒硝，更上火上微沸，温服。

【方解】本方是调胃承气汤加祛瘀血的桃仁、治气冲的桂枝，故治调胃承气汤方证，气上冲而有瘀血，证见其人如狂、少腹急结者。

【辨六经归属探讨】本方证当属太阳阳明合病证。

【辨方证要点】调胃承气汤证，见腹痛有定处、气上冲者。据本条其人如狂的说明，则精神病神经系统疾患有由于瘀血所致者，宜注意。又据证合用柴胡剂效果更好。

大柴胡汤合桃核承气汤胡希恕先生在《常见病辨证用方提纲》中提及常用于治疗心肌梗死及心绞痛的两个方剂，一是大柴胡汤和桃仁承气汤，二是大柴胡汤合桂枝茯苓丸。前者适用于心前区或心后区疼痛剧烈，烦躁不安者；后者无论心前区或心后区痛，胸闷塞，或恶心呕吐，或脉结心悸者。

大柴胡与桃核承气汤或桂枝茯苓丸的合方证，专为里实而兼瘀血者而设。若检查患者既无表证，又无为痰为食的特征，大多属于血为患。本法治疗常常收到意外的疗效。  

胡希恕先生应用举例

案例一：

治同道之妻，体胖，用炙甘草汤不效，而改用大柴胡合桃核承气汤治愈。临床治心脏病，大多数以此法治疗，效果很快。 

案例二：

齐同学，男，平时一只手掌红，另一只手掌白。有一天早上起床时，刚下床大叫一声，人就不行了，抱腹而坐，头上出汗多，西医打针不见效。同时心中绞痛非常厉害，脉不结代。我予大柴胡合桃核承气汤，急去买药，服之愈。此后二三十年，心绞痛再没犯过。从此，我就深信本法有良好的作用。  

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