很多同学其实不太知道，我们常说的皮肤#过敏#，其实有两个类别：

一种是急性的（I型超敏反应，过敏原接触后几分钟内出现），主要由组胺介导，皮肤表现就是#荨麻疹#的风团，伴有瘙痒；针对这种情况的到瘙痒，吃抗组胺药（抗过敏药）一般是对症的，大多数时候也会有效。

另外一种是迟发性的（IV型超敏反应，过敏原接触暴露后1-3天或者更长时间才出现），主要是T细胞为主及相关炎症因子介导，皮肤表现就是#皮炎湿疹#类皮损，也会伴有瘙痒；但是这种这种情况的瘙痒，只是吃抗组胺药的话，效果往往就非常有限。因为这种情况下，瘙痒介质不完全或者不主要是组胺，还有其他的炎症介质。

所以针对皮炎湿疹及其瘙痒，治疗就比单纯的风团和瘙痒难度要大一些，需要加入能够作用于细胞免疫的药物。比如传统策略里面的激素（局部外用或者口服输液系统使用），或免疫抑制剂（环孢素、他克莫司/吡美莫司、甲氨蝶呤等），或者相对温和安全但是较弱的复方甘草酸苷片；新时代下的小分子靶向药物（比如托法替布、阿布西替尼、乌帕替尼等Jak抑制剂）和生物制剂（度普利尤单抗和司普奇拜单抗）。

虽然大家都是皮炎湿疹类的皮损，但严重程度、皮损的病程以及特点不同，治疗反应就会不一样，那所需要选择的药物就会不同，这就是医生要综合考量的因素。

但基本原则和目的是一致的，首先当然是疗效要有保证，然后就是安全（短期和长期用药的安全性），另外要兼顾性价比和患者的可及性，在做好这些的考量的前提下，选择最适合患者实际情况的治疗，及时有效的把症状缓解控制下来，避免其进一步发展加剧，否则皮炎湿疹进展和反复的话，它将进一步加剧致敏和破坏皮肤（物理屏障和皮肤免疫状态），会加剧皮炎的进展。

#qq医生#