罗帅宇第一作者论文
不同类型排斥反应受者血常规及外周血淋巴细胞亚群特征性变化(全文共九页，每天发一页，请大家理性评论）
罗帅宇1, 2
，聂曼华1, 2
，宋磊1, 2
，谢益欣1, 2
，钟明达1, 2
，谭书波1, 2, 3
，安荣1, 2
，
李潘1, 2
，谭亮1, 2
，谢续标1, 2
(1. 中南大学湘雅二医院肾脏移植科，长沙 410011；2. 中南大学湘雅二医院湖南省器官移植临床医学研究中心，
长沙 410011；3. 南华大学附属第二医院泌尿外科，泌尿移植研究所，湖南 衡阳 421001)
[摘 要] 目的： 排斥反应一直是限制移植肾生存的最重要因素。移植肾病理活检是排斥反应诊断的金标准，但
因其局限性并不能作为常规监测手段。近来，外周血淋巴细胞亚群检测已成为评估机体免疫系统的重要手段，然而
其在肾移植领域的应用价值和策略有待探究；此外，常规检验参数的新开发利用也是探索肾移植疾病诊断策略和预
测模型的重要手段。本研究旨在结合血常规，探究外周血淋巴细胞亚群与 T 细胞介导的排斥反应(T cell-mediated
rejection，TCMR)和抗体介导的排斥反应(antibody-mediated rejection，ABMR)的相关性及其协助诊断价值。方法：回
顾性分析2021年就诊于某医院且符合纳入与排除标准的154例肾移植受者的基本资料以及临床资料。根据排斥反应
是否发生及其类型分为稳定组、TCMR组和ABMR组。比较3组的基本资料，并将TCMR组和ABMR组排斥反应治
疗前的移植肾功能、血常规和外周血淋巴细胞亚群数据与稳定组进行比较。结果：稳定组、TCMR组和ABMR组在
免疫抑制维持方案、移植肾来源等方面均差异无统计学意义(均P>0.05)，但在肾移植术后时间方面ABMR组显著长
于稳定组(P<0.001)和TCMR组(P<0.05)。在移植肾功能方面，ABMR组的血肌酐值均高于稳定组和TCMR组(均P<
0.01)，并且 TCMR 组也高于稳定组(P<0.01)；TCMR 组和 ABMR 组的尿素氮均显著高于稳定组(均 P<0.005)，而
TCMR 组和 ABMR 组之间差异无统计学意义(P>0.05)；TCMR 组和 ABMR 组的估算肾小球滤过率(estimated
glomerular filtration rate，eGFR)均低于稳定组(均P<0.01)。在血常规方面：ABMR组的血红蛋白、红细胞数和血小板
数均低于稳定组(均P<0.05)；TCMR组的中性粒细胞比例和数量均高于稳定组(均P<0.05)，ABMR组的中性粒细胞比
例高于稳定组(P<0.05)；TCMR 组的嗜酸性粒细胞比例和数量均低于稳定组和 ABMR 组(均 P<0.05)；TCMR 组和
ABMR组的嗜碱性粒细胞比例和数量、淋巴细胞比例和数量均低于稳定组(均P<0.05)；稳定组、TCMR组和ABMR
组的单核细胞比例和数量差异均无统计学意义(均P>0.05)。在淋巴细胞亚群方面：TCMR组和ABMR组的CD45+
细
胞和T细胞数均低于稳定组(均P<0.05)；TCMR组的CD4+
T细胞数、NK细胞数和B细胞数均低于稳定组(均P<0.05)；
稳定组、TCMR组和ABMR组在T细胞比例、CD4+
T细胞比例、CD8+
T细胞比例和数量、CD4+
/CD8+
T细胞比值、
NK细胞比例、B细胞比例方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：排斥反应的发生导致移植肾功能受损，与此
同时会伴有肾移植受者血常规、外周血淋巴细胞亚群部分指标的特征性变化。TCMR和ABMR发生时血常规、外周
血淋巴细胞亚群部分指标改变特点的不同可能有助于预测和诊断排斥反应以及二者的鉴别。
[关键词] 肾移植；抗体介导的排斥反应；T细胞介导的排斥反应；血常规；淋巴细胞亚群
DOI：10.11817/j.issn.1672-7347.2024.230543
收稿日期(Date of reception)：2023-12-04
第一作者(First author)：罗帅宇，Email: 853030336@qq.com, ORCID: 0009-0007-4376-8246
通信作者(Corresponding author)：谢续标，Email: xiexubiao@csu.edu.cn, ORCID: 0000-0002-7751-6000；谭亮，Email: tan1802@csu.edu.cn,
ORCID: 0000-0002-9014-5371
基金项目(Foundation item)：国家自然科学基金(82070774，82370760)；湖南省自然科学基金(2021JJ40864，2024JJ2088)。This work was
supported by the National Natural Science Foundation (82070774, 82370760) and the Natural Science Foundation of Hunan Province (2021JJ40864,
2024JJ2088), China.
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