罗大伦：去除脾胃湿气的圣药，平胃散
有一次我出差刚回来，一位好朋友就急匆匆地来找我，说自己腹泻一个多月了，每天一定会泻几次，特别痛苦，更麻烦的是不敢走远路，怕突然找不到厕所，而且稍微吃多点儿东西会泻，稍有冷风也泻。

腹泻前会腹痛，泻的时候，还可以看到食物没有完全消化，吃了西药没有效果，人都瘦了一圈。

从他的描述来看，这有点儿像寒热错杂导致的腹泻。

但是我看他肚子挺大，面色白，觉得应该是脾虚，于是问他：平时会不会听到肚子里有水流动的声音？

他回答：肚子里面经常有声音，有的时候是气的声音，有的时候是水的声音。我看了他的舌头，舌苔满布、舌体胖大，舌边有齿痕，舌面满是水液，是非常明显的脾虚湿盛的舌象。

如果仔细查看这类患者，会发现舌质并不是红色的，而是淡白的，于是我判断，这位朋友是因为脾虚，导致脾土无力控制水湿，水湿则更加加重了脾虚，这样脾无力运化水饮，因此导致了腹泻。

我告诉他，可以去买一种叫作“平胃丸”的中成药，试着服用两天。第二天他告诉我，尽管只吃了一天，但腹泻居然就停止了。

后来继续服用了几天后，我让他改服参苓白术丸，加强补脾的效果，就这样，他持续了一个多月的腹泻痊愈了，其速度之快，超乎我的想象。

平胃丸来自于平胃散，主要用来去除脾胃湿气，平胃散的组成和服用方法，古人是这样表述的：

苍术（去粗皮，米泔浸二日）五斤，厚朴（去粗皮，姜汁制，炒香）、陈皮（去白）各三斤二两，甘草（炒）三十两。

上为细末。每服二钱，以水一盏，入生姜二片、干枣二枚，同煎至七分，去姜、枣，带热服，空心、食前入盐一捻，沸汤点服亦得。

平胃散具有燥湿运脾、行气和胃的功效，主治湿滞脾胃导致的脾土不运，湿浊困中，胸腹胀满，口淡不渴，不思饮食，或有恶心呕吐，大便溏泻，困倦嗜睡，舌不红，苔厚腻。

这个方子里面，苍术苦辛温燥，最善燥湿健脾，是重要的君药。厚朴苦温芳香，行气散满，助苍术除湿运脾，是辅助的臣药。

陈皮理气化滞，和厚朴一起恢复脾胃的升降；

甘草、姜、枣调补脾胃，和中气以助运化，充当佐使。各种药相配，共奏燥湿运脾，行气和胃之功。

方子的主要作用部位在脾胃，如果是水湿引起脾胃功能异常，出现胸腹胀满、口淡食少、腹泻、舌苔白厚而腻，都可用它来治疗，因此也被称为“治脾圣药”。

后世有许多健胃的方剂，都是在平胃散的基础上加味而来的。

必须注意的是，这个方子是用来治病攻邪的，并不是用来保健的，所以，不能在没有问题时拿来服用，需要在医生的指导下才能使用。

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