#健闻登顶计划##阿司匹林# 阿司匹林——你吃还是不吃？阿司匹林是一种抗凝血药（抗血小板）。随着医学专家对长期服用阿司匹林潜在利弊的了解不断加深，关于≥60岁及以上人群是否应该服用阿司匹林的争论一直在持续。

阿司匹林是非处方药（OTC）？这要分情况：需要根据其剂量、用途和具体剂型来判断，不能一概而论！（1）OTC：低剂量≤100mg，通常用于解热、镇痛或预防血栓（需遵医嘱），在很多国家和地区被列为非处方药，消费者可在药店自行购买。（2）处方药（Rx）：高剂量的阿司匹林（≥300mg），或用于治疗风湿性关节炎等特定疾病时，可能因副作用风险（如胃肠道出血、过敏反应）需要医生指导使用，此时会被列为处方药。

阿司匹林有多种用途，尤其在老年人心脏病发作和中风的预防方面。据哈佛健康称，除了治疗疼痛外，医生可能会给有心脏病发作或中风风险的患者开具阿司匹林。约翰・霍普金斯大学西卡罗内心血管疾病预防中心的专家正在详细分析阿司匹林如何对这些疾病产生作用，以及抗凝血作用对特定健康状况而言可能是益处还是危险。

阿司匹林是抗凝血药，对于那些心脏病发作或中风的高风险人群来说，服用是有益的。心脏病发作和中风是由于动脉中形成斑块，这些斑块会减缓体内的血液流动，并导致小血栓的形成。阻断或干扰流向心脏的血液会引发心脏病发作，而阻断或干扰流向头部的血液则会导致中风。

阿司匹林的作用就在这里：它能稀释血液，从而降低血栓形成的可能性。“阿司匹林可以减少心脏病发作和中风的发生，在一定程度上还能减少其他血栓，比如腿部深静脉的血栓。小剂量的阿司匹林会抑制血小板的功能，从而减少血栓的形成”。

对于那些心血管疾病高风险人群来说，稀释血液、降低血栓形成的可能性无疑是一个明显的好处。

但这并不意味着阿司匹林适合所有人。“在心血管疾病方面，我们通常更倾向于抗凝血治疗，因为许多心血管疾病都是血栓导致的。然而，抗凝血不可避免地会增加出血的风险”。

谁不能服用阿司匹林？根据《内科医学年鉴》2021年的一项研究，近1/3的≥60岁美国人，约1900万人，每天服用阿司匹林。超过300万美国人报告称，他们在未咨询医疗专业人士的情况下就服用了阿司匹林。

但美国心脏协会警告，即使服用小剂量阿司匹林也一定要先咨询医生。过去，有太多低风险患者在服用阿司匹林，甚至没有咨询医疗专业人士。（1）心血管疾病中低风险、在影像学检查中没有亚临床疾病迹象，且没有过心脏病发作或中风病史的人不应服用阿司匹林。（2）由于阿司匹林会增加出血风险，那些有出血史或患有胃肠道疾病的人不应该服用阿司匹林。哈佛健康称，阿司匹林“会削弱胃黏膜对胃酸的保护作用，使胃和肠道更容易出现可能出血的溃疡”。

但有些专家坚称，阿司匹林是多效能的，规律和小剂量服用阿司匹林对预防癌症，尤其是结直肠癌，是有确切作用的，甚至每周仅服用两次。此外，阿司匹林的消炎作用，也使健康衰老爱好者勇于尝试低剂量阿司匹林。