#玫瑰痤疮#的异质性确实太大，比人跟人之间的差异还大。。。。

大量的病例和教训下，只要有心去观察总结，这些规律和特征不难被发现。

比如玫瑰为什么会有“蚊子包”、为什么会出现“逆光疹”，为什么有些患者会莫名其妙的出现“水疱”，为什么有些玫瑰会痒，而有些玫瑰不痒，又为什么有些玫瑰自觉面部刺痛明显，而其他则不会.....

虽然“红”是玫瑰都会出现的问题，但是不同的玫瑰红的范围、受累面积、红的程度、甚至红的性质都不完全一样。

“烫”的症状折磨很多玫瑰，但其实烫并不都会出现，且烫的季节规律，以及烫的程度、区域，耳廓是否受累等都有细微的差别和规律。

基于这些不同的症状差异，可以去进一步分析判断玫瑰不同的合并症，比如#特应性#，比如面颈部毛囊红斑黑变病，还比如绝经后潮热，另外神经性玫瑰的判定等，都其实有赖于这些细枝末节的信息。

精准识别这些细微差异的目的是为了精准诊断，精准分型。对于一个复杂疾病来说，精准分型的目的是为了精准治疗。

临床上，如果只认识是这个疾病，只满足于诊断了这个疾病，其实是远远不够的。我们还需要进一步对这个疾病进行分型，不仅仅是临床表型的分型，更要识别其内表型。且分型越精准，治疗用药选择也会得以更为精准，降低试错成本，提升治疗反应。

虽然大家都是玫瑰，但不同分型、不同合并症、不同季节背景、不同症状表现下，用药选择是不同的。如果一股脑儿都去吃羟氯喹，看到别人吃什么药自己也跟着吃，那就纯属是赌了。

#qq医生#