2025年7月22日 我今天再讲一个临床的张冠李戴，其实也是严重的错误。

我以前讲过临床的张冠李戴，多位普外科主任把肝内胆管细胞癌当成肝细胞肝癌，认为两者药物治疗是相同的，其实完全不同，结果就治疗错了。

今天讲一位50多的卵巢低级别浆液性癌术后IIB期的患者，三甲妇科主任在实施化疗后直接开上了奥拉帕利靶向治疗。

患者当然看不出问题，很多卵巢癌病友都吃奥拉帕利靶向治疗，自己也吃肯定是对的。

问题这也是错的，也是张冠李戴，因为卵巢低级别浆液性癌相对少见，和高级别浆液性癌诊疗方案不同，预后也好的多。

在NCCN指南，卵巢低级别浆液性癌术后的维持治疗，是类似于乳腺癌患者的内分泌治疗，口服的是来曲唑或同类，写的清清楚楚，就不需要奥拉帕利。用奥拉帕利的结果是花费高、副反应更大，更耽误了治疗，效果更差。

这也是大三甲医院主任的手笔。

再说一遍，如果要用国际或国内权威指南，比如NCCN指南来衡量国内医生的治疗，会发现在肿瘤领域，从上到下，都存在着很多错误和过度治疗。

大部分是因为利益，不良医生蓄意进行，少部分是因为临床水平低，张冠李戴似的错误。

这也是要对三甲主任祛魅的原因，他们会犯错的，而且相当多，只是很多读者不知道罢了。

临床犯错，其实是难以完全避免的，但是不能犯严重的低级错误，和因为钱伤害患者，更不能如此泛滥。