破伤风是细菌病,由破伤风梭菌引起。常见症状为频繁发生的肌肉痉挛,从下巴开始,渐渐遍及全身,每次持续几分钟,严重的痉挛会导致骨折。其他症状有发烧、出汗、呼吸困难、头痛、高血压、心跳加快,症状持续3-21天,恢复需数月,感染的死亡率为10%。
破伤风梭菌通过皮肤的伤口感染,产生毒素导致肌肉收缩。破伤风在世界各地都有发生,但高发于湿热的环境,这是因为这些地区土壤中破伤风菌的数目多造成的。2015年全球有21万病例,死亡将近6万人,相比1990年35.6万例死亡已经大大下降,主要是发展中国家新生儿感染。美国每年只有大约30例,几乎全是或者没有接种疫苗,或者没有按估计加强免疫的人,说明疫苗是预防破伤风的最佳手段。
北里柴三郎于1891年发现了破伤风梭菌并在动物模型上证明可引起破伤风,1897年法国人埃德蒙·诺卡尔证明破伤风抗毒素可以在人身上刺激出被动免疫,1924年P. Descombey用破伤风类毒素制成破伤风疫苗,到二战时,该疫苗获得了广泛的应用。
轻型破伤风可以用破伤风球蛋白、甲硝唑、地西泮治疗,严重的破伤风需要外加破伤风球蛋白、气管切开术、机械通气、硫酸镁等手段。
破伤风免疫和其他传染病免疫不同,破伤风类毒素毒性极强,因此自然得病后很难产生对破伤风的免疫力,还没有等到出现免疫反应,很可能已经死了,因此接种破伤风疫苗就更为重要,也正因为如此,成年人要每十年接种一次加强针,以保持对破伤风的免疫力。
在受伤之后,如果不清楚是否接种过破伤风疫苗、是否接种过加强针、是否已经接种过至少三剂破伤风疫苗,统统要打一针疫苗,但是因为疫苗要经过2周才能形成免疫力,在受伤后接种破伤风疫苗也未必能避免死亡。
无论儿童还是成人,破伤风疫苗是断不可不接种的。儿童要完成破伤风接种,成人每十年要接种一次,包括孕妇。
