怎么知道是肝火上炎，还是肝阳上亢？肝火上炎意思是，肝实火向上蔓延，既然火是实的，多出来的，向上冲，自然就会面红，肝开窍于目，目中有火自然发红，红在中医叫赤，合起来就是面红目赤，火热在内就容易伤津。肝胆又相表里，故口苦口干舌燥，烦渴喝水解渴，火在内烧，自然就烦燥易怒。头晕耳鸣。实则鸣声重，就好比火车一样。同时舌边属肝胆，实火舌红，合起来就是舌边红苔黄。还有就是小便热灼，大便干结等。

肝阳上亢，是阳上亢，为何会上亢，说明下虚，阴不潜阳所以除了上热的部分，还有下虚的部分表现，上热烦燥，面鹳潮红、头晕耳鸣，因是虚，鸣声不大，像蚊子一样，安静的时候明显，烦渴喝水不解渴。下虚，既然是阴虚，耐冬不耐夏，视力减退较快，腰酸腿软。

阴虚可以阴不潜阳，但阳虚会不会阳浮，当然也会，这在临床上看得太多了，那么阳虚的下虚，就是上热下寒。

好，明白了肝火上炎和肝阳上亢的表现区别，那怎么调理呢？既然肝火上炎，比如高血压，耳鸣轰轰响，全都都是实证，脉弦数，实则泄之，可以参考龙胆泻肝汤。把肝火泻去一部分是不是这血压就下来了，耳鸣就不叫了。

比如肝阳上亢，还是高血压，却耳鸣蚊子叫，长期如此，又有腰膝酸软，不怕冷反怕热，走路像踩在棉花上一样。这是上实下虚，阴虚阳亢，虚则补之，补什么？

阴虚就补阴，那就滋阴潜阳。用封髓丹思路，或者镇肝熄风汤，大补阴丸，增液汤

比如肝阳上亢，也有耳鸣，但怕冷，甚至水肿，阳不能化气，阳虚阳浮所致。阳虚就得补阳，那就得温肾助阳，打通中焦、引火归元。比如真武汤、四逆汤加减。

我这么一分开讲，大家就明白了吧。

文中的中药，请在中医师指导下使用。

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