如何找到正确的穴位

针灸治病离不开穴位。那么，如何找到正确的穴位呢？

标准的方法是按课本所说的定位去找。比如，如果我们要针刺足三里，按国际标准定位来看：“足三里位于小腿前外侧，犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指(中指)处”。

显然，如果按这个标准来取的足三里，一定是正确的。但是，在临床上我观察到，如此定位不一定有效。

为什么标准定位反而不是最正确的取穴方式呢？我的思考是，还需要结合具体病人的该穴位的具体反应。

进一步说，穴位的定位不是一个简单的按照国际标准寻找的过程，必须要观察其穴位的反应，必要时还要亲自动手来探穴。

简单来说，就是先按标准定位来找到穴位的位置，然后医生要仔细观察这个位置，看局部是否有突出，或凹陷，或变色，或水肿，或其他各种异常反应。而这些异常反应才是此病人的正确取穴处。

若穴位未见任何异常，还需要施以循、摸、按、压等手法，从而精确定位。简单来说，当我们仔细触摸或按压穴位时，往往会有疼痛，或酸麻感，或医生手下有凹陷感，或有颗粒感，或有松软感，或有硬实感，等等。这些反应即能帮助我们正确定位此病人需要针刺的穴位。

关于这个理念，在《内经》中有明确的说明。比如，《灵枢·离合真邪》曰：“用针者，必先察其经络之虚实，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之”再如，《灵枢·背腧》亦明言：“按其处，立在中而痛解，乃其腧也。”

今时我们从穴位解剖学特征来看，穴位多在骨、肌或筋膜围成的孔隙或隧道，在用手探摸这些穴位时，手下也会有相应的感觉。

比如，当代针灸大师程莘农教授在针刺百会穴时，虽然标准定位为两耳尖连线中点处，但他通过手下探摸后多定位为中点偏后的孔隙处。

我是如此定位百会的，找到两耳尖连线中点处，然后在其处上下左右触摸，能找到一个平平的凹陷，这个凹陷的中点即是百会穴。

程莘农教授认为“诊病之处即是治病之处”。这个观点非常正确。事实上，之所以我们会取某穴，正源于某穴是身体疾病的报警器。进一步说，如果经络、脏腑出现了问题，身体上某个特定的部位就会变得特别敏感。而这个变得敏感的部位正好也是我们应该针刺或艾灸的所在。

正如《针灸资生经》所言：“须按其穴疼痛处灸之方效，按其穴之酸疼处即是受病处。”这个观点应该是每一位针灸临床工作者的座右铭。

我的体会是，在临床选穴时，局部压痛最为常见。由此可以把压痛点作为针灸治疗的选穴点。这也完全符合《内经》“以痛为腧”的理念。

压痛穴有两种，一种是在穴位上，另一种是在非穴位上。那么我们应该如何取穴呢？

我的思考是，穴位上压痛点既是疾病的诊断穴，也是治疗点。比如，阑尾炎常在天枢穴和阑尾穴处有压痛，那么这些压痛点即是治疗点。又如，胆囊炎或胆结石在胆囊穴或足临泣穴上有压痛，显然我们应该在这些压痛点上施以针灸。

若属于非穴位上压痛点，能不能作为针灸的穴位呢？我的观点是，完全可以。其实，这些疼痛点即是“阿是”穴。比如扭伤、痹证、落枕等病症往往会出现一些压痛点。在这些压痛点上针刺，亦可取得满意的疗效。