自律哥聊晨跑-刘芮安 25-07-25 13:11
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现行保险法下,怎样买保险才不算白花钱?

天有不测风云,人有旦夕祸福,没有人知道今天有什么事情会发生在自己身上。

如果是好事,自然是欢天喜地。

如果是坏事呢?

没有人愿意承担从天而降的祸事给自己带来的损害。

这时候,保险就派上了用场。

但保险不是盲目去投保就是真的保险,只有懂得保险,才能让保险真的"保险"。

保险合同的不可抗辩规则,你一定要了解。

【案件缘由】

2019年6月,山东省烟台市某区人民法院判决了一起人身保险合同纠纷案,一审判决被告保险公司一次性赔偿原告17 万元。

保险公司对判决结果有异议,提起上诉。

这究竟是怎么回事呢?

2016年4月17日,25岁的李红购买了一份增额终身重大疾病保险。

李红在"身故受益人"一栏填写了父亲的名字,在投保书"健康告知"一页中的所患疾病选项里选择了"否",之后正常缴纳保险费用。

2018年7月,李红忽然晕倒,经医院诊断后被确认为恶性肝癌。

经过几个月的治疗,她的病情越发严重。

在被医生告知时日无多时,她处理起自己的身后事,告知父亲在她去世后向保险公司索赔保险金。

一个月后,李红去世了。

李红的父亲处理完女儿的身后事后,前往保险公司索赔保险金。

保险公司拒绝理赔,理由是李红隐瞒了自己的病情,因为他们查询到李红在2014年曾患过肝炎,并住院治疗数月。

因此,保险公司有权解除保险合同。

李红的父亲与保险公司协商数次,在谈不出结果后,便将保险公司告上法庭。

法院审理认为,投保人李红在投保时对自身疾病存在隐瞒,没有履行告知的义务,但我国保险法又有明确规定,自合同签订之日起超过两年,保险公司的合同解除权已消除,应当承担赔偿原告赔偿金的责任。

【现身说法】

保险是一种保障,买对了保险会受益一生,这也使得越来越多的人开始购买保险。

但是,很多人因为某些原因无法获得理赔,就像本案中的李红,因为未履行如实告知保险公司身体健康状况的义务,遭到保险公司的拒赔。

《民法典》第五百条规定:当事人在订立合同过程中有下列情形之一,造成对方损失的,应当承担赔偿责任:

(一)假借订立合同,恶意进行磋商;

(二)故意隐瞒与订立合同有关的重要事实或者提供虚假情况;

(三)有其他违背诚信原则的行为。

在保险公司的合同中也有明确告知,投保人如隐瞒实情,保险公司有拒赔的权利。

很多投保人看到合同中的这个条款后会打退堂鼓,实际上,拿起法律的武器就能够让自己获得赔偿金。

这是因为,新保险法指出,保险合同有不可抗辩的规则。

不可抗辩规则,又称"不可争辩条款",是指投保人在投保时故意或因为重大过失未履行如实告知义务,即使最终结果足以变更或减少保险人对风险的评估,但经过两年以上时间,保险人不得以此解除合同。

《中华人民共和国保险法》第十六条明确规定:

自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

不可抗辩规则是为了约束保险人的合同解除权,从一定程度上保障了投保人的权益。

本案中,李红在投保前的确没有履行如实告知的义务,但她的保险合同自签订之日起已满两年,保险公司不得以此解除合同,故法院判决保险公司承担赔付责任。

【读法心得】

买保险确实能解人燃眉之急,保险法中的不可争辩条例也确实能保障投保人的权益,但我们不能在保险上投机倒把,需要意识到不可争辩条例是存在期限的。

发布于 广西