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最近看到刘强东开了家用机器人炒菜的外卖店，有说法称这是他不忘初心 —— 毕竟当年第一次创业失败就栽在了餐饮业。不过比起成功人士的故事，我更想聊聊最近病房里的一个病例。

一位 70 多岁的男性患者，主要问题是双下肢反复水肿、乏力加重，目前诊断为肾盂及输尿管积水、慢性肾功能不全、重度贫血。看他的舌脉，舌苔黄白腻，脉关细、尺滑。

按常理说，肾性贫血在西药干预下，不该突然严重到血色素只有 5g。后来发现，问题出在出血 —— 患者有严重的痔疮出血，用他自己的话说，每天都是 “火箭发射” 般的喷射状出血。

更麻烦的是，这位患者极不遵医嘱。像这类病程迁延的老年患者，往往口头应承得多，实际遵医嘱的程度却很低，说 “晓得了” 的时候挺痛快，转头该咋咋地。

治疗组讨论后认为，患者有必要收入中医病房。制定的方案很明确：首要任务是止血，毕竟已达输血指征，这是最紧急的目标；其次是改善水肿和乏力 —— 光靠药物止血不够，得先把基础状况调好，才能尽快转去兄弟科室彻底处理痔疮，防住复发。

但患者住院时间紧张，可谓 “时间紧任务重”，选方必须精准，最好能同时解决止血、改善水肿乏力这两个问题，避免反复调整。

从中医角度看，患者常年肾病导致下焦湿热积聚，中焦升提乏力，脾土受损则运化水湿功能进一步减弱；中焦脾困，气血生化无源，加之气虚失于固摄，导致痔疮下脱；下焦湿热又加重肠道湿热，终致肠络受损，血溢脉外，形成喷射状出血。

我们最终选了乙字汤加减。这方子是肛肠科治痔疮的常用方，其实也算补中益气汤的变方。考虑到患者虚损明显，我们去掉了大黄、黄芩等偏于耗伤正气的药，加了人参片、当归炭、地榆炭来补气血、强止血，助力提升血色素；加熟地、山茱萸补肾固元，兼顾肾功能；再用竹叶、马齿苋、冬瓜皮、滑石清利湿热、利水消肿，正好对应水肿和下焦湿热的问题。

治疗 10 天里，中西药配合，没再用其他止血或利尿药，患者的出血逐步停止，小便增多、水肿减轻，血色素回升到近 7g，顺利转去外科处理了痔疮。

常有门诊患者问：“中医科还有病房？” 其实在门诊，中医是主角；到了病房，虽常需要配合其他科室，但形式不重要。无论是坐诊还是住院调治，能实实在在帮患者解决问题，就是有价值的事。

所以不要管菜是不是人炒的，干净又卫生就把事做对了。