华夏生生医学论“火”
【#无惧上火挑战# 】
“火”理论诞生对于华夏生生医学学（中医）理论的重要组成部分，该理论的现存最早记载于《黄帝内经·素问》。在此基础之上，历代医家通过研究临证不断求索，使“火”理论越来越完善并逐渐成熟，将“火”论浅析如下：
【#微博仙草节#】
一，“火”论分类总结剖析：

“火”论主要有壮火、少火，君火、相火，龙雷之火，实火、虚火，阴火、阳火，外火、内火。

1. 壮火和少火

根据火对人体的臟象功能，可分为壮火、少火，如《素问·阴阳应象大论》曰：“壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气。”明确指出了“少火”可以 “气壮”、“少火”可以“生气”的臟象功能和 “壮火”可以气衰、“壮火”可以“食气”的病机现象。

一方面，“火”作为人体的阳和之气，具有温煦、推动、生养万物的作用。如《内经知要》云：“但阳和之火则生物……火和平则气乃壮。”另一方面，“火”作为“六淫”之一，是阳邪亢盛的一种病因，会对人体产生病因侵袭，甚至导致臟象运行失司。如火性炎上，易扰心神，火邪易伤津耗气，火邪易引动肝风，火邪易壅聚生痈疮等。

2.君火和相火

根据臟腑臟象功能的不同，火又可以分为君火、相火，该词现存首次记载于《黄帝内经·素问》：“君火以明，相火以位。”

明代张景岳通过自然界与人体的类比认为君火、相火均可归属为人身阳气。

元·王好古用君火说明人体的臟腑属性： “夫心者，君火也。”心藏神，人的意识状态、思维活动以及情感变化均离不开君火的作用，如《素问·灵兰秘典论》曰：“心者，君主之官也，神明出焉。”论及相火者，大多医家以朱丹溪相火论为本，相火寄藏于肝肾两脏，而肝主疏泄，臟腑的运动功能、血液和津液的运行输布、气机的升降出入、男出白虎女下赤龙均要依赖相火，如《素问·灵兰秘典论》曰：“肝者，将军之官也，谋虑出焉。”

明朝裴一中指出，君火、相火是一体不可一分为二，相火要在君火的统帅之下才能发挥生生不息、生化万物的臟象功能，如果相火妄动，人体就会阳盛偏亢，进而耗损阴精，产生阴虚火旺的病证。

3. 龙雷之火

古人根据易学象术八卦理论中坎、震之卦，采用取象比类的方法，提出了“龙雷之火”。历代的医家对“龙雷之火”的认识各有不同：

明、赵献可提出“相火龙雷论”，对“龙雷之火”的特性与治法进行系统、全面地阐释，标志着这一理论正式形成。

也有其他医家认为，“龙雷之火”是根据相火所在臟腑的不同而命名，将在肾的相火称为“龙火”，而在肝的相火则称为“雷火”。

但大多数医家认为龙雷之火即肾命门之火，是水中无根之火属虚。龙雷二字，一面形容威力，一面暗示带水，肾为水脏， 但有命火，其势虽烈， 总是一种含水的假火，所以取象龙雷。人体臟象功能正常，称为“水火相济”，也就是火伏水中（龙潜），如果人体臟象功能紊乱，出现假证候，称为“阴盛格阳”，即水中火发（龙腾）。

4.实火和虚火

根据“火”的虚实性质，还可区分为实火、虚火，火的虚实，是指对人体影响性质不同的火，也是众火的归纳：

（1）实火‌：指外感邪气（如风、寒、暑、湿、燥转化之热邪）或臟腑功能亢进导致的‌阳热绝对亢盛‌状态，本质为“邪气盛则实”的实证‌。病机特点：正邪交争剧烈，任体正气未虚而热邪壅滞‌。

外感风热、温燥、暑热、热毒等六淫之邪多为实火，临证证候以烦躁、狂妄、谵语、蒸蒸发热、恶热不欲近衣、濈濈汗出、喜饮冷、大便干结、腹痞满而痛、小便赤涩，或体如燔炭、面色红亮、唇红、口焦、气粗为主，舌象多表现为舌绛、苔黄燥裂、布满芒刺，脉象多见浮、大、数、滑、实。

（2）虚火‌：因阴液亏耗无法制约阳气，导致的‌阳气相对偏亢‌之虚热证，核心病机为“阴虚阳亢”‌。属“精气夺则虚”的虚证范畴，本质为阴不制阳的虚性亢奋‌。

情志内伤、过度劳欲多为虚火，临证证候为潮热盗汗、形体消瘦、口燥咽干、五心烦热、躁动不安、舌红无苔、脉细数，或全身低热、午前为甚、畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言、自汗不已、尿清便溏、舌淡苔薄、脉大无力。

5.阴火和阳火

从阴阳的角度，“火”又可以区分为阴火、阳火，二者是相对的，从表里辨证来看，阴火总体上属于里证，阳火属于表里夹杂证；从寒热辨证来看，阴火总体上属于寒证或标热本寒证，阳火属于热证；从虚实辨证来看，阴火总体上属于虚证或本虚标实证，阳火属于实证；因此，阴火属于里虚寒证夹里实热证或里虚寒证夹里虚热证，为“阴中之阳”证；阳火属于表实热证或里实热证，为“阳中之阳”证。

如果人体阴阳平衡的状态被打破就会导致疾病的发生，在临证上，阳火常被当作是一种实火，阴火常被认为是一种虚火。

6.外火和内火

外火主要指致病邪气六淫，除六淫之“火”，风、寒、暑、湿、燥在一定条件下也可转化为“火”。

如风热病出现的直视、抽搐、角弓反张等，称为风邪化火，暑病见面赤身热，大汗烦渴等，称为暑邪化火，湿热后期，唇焦舌燥，神昏谵语等，称为湿邪化火，燥气刑金，咳嗽咯血等，称为燥气化火；伤寒后期，舌绛心烦，咽痛不眠等，称为寒邪化火。

内火即内生火热，为内生五邪之一。内火的产生主要包括饮食失节、情志失调及阴虚火旺。饮食不慎，恣食辛辣香燥，或嗜食肥甘厚味，或嗜酒无度，一则损伤脾胃，升降失司，气机郁滞而化火；一则积热内生，蕴结化火，薰蒸脏腑；情志失调，郁怒伤肝，肝气郁结，气郁化火，或思虑过度，思则气结，气结日久，亦能生热化火；或暴怒所触，五志过极，皆从火化，其病机主要为气机紊乱，情志过极，五志皆可化火，但以心火、肝火最为常见。阴虚火旺主要为热病后期，阴分耗伤；或劳欲无度，阴精耗伤；或久病不复，阴液亏虚；或先天禀赋虚弱，肾阴素亏；或肝郁化火，久耗阴液。其病机主要为阴液亏损，阴不制阳而生内热。如《素问·阴阳应象大论》曰：“阴虚则热。”

二，驱贼火，养子火的论治

“驱贼火，养子火”出自清代医家程钟龄《医学心悟》中《火字解》篇。

关于“火”的描述，程钟龄认为虽前有《黄帝内经》及诸多医家“论火”，后有朱丹溪善言火，但对治火却“卒无定见”。

程钟龄认为：外火为风、寒、暑、湿、燥、火及伤热饮食，贼火也，贼可驱而不可留；内火为七情色欲、劳役耗神，子火（内火）也，子可养而不可害。“贼”为外来入侵，故驱而不能留；“子”为内在发之，故养而不可害。

程钟龄治法亦详备。驱贼火有四法：一曰发，二曰清，三曰攻，四曰制；养子火有四法：一曰达，二曰滋，三曰温，四曰引。或驱或养，视病情而定，灵活运用。病情重病势急，治标驱贼为主；病情病势缓和，治本养子为主；邪盛正虚之时，程钟龄提出用攻补兼行之法，或滋水制火之法，往往取效。
【#微博健康公开课#】 http://t.cn/A6FyBdnA