上热下寒用乌梅，上寒下热用左金，上下都寒用右归，上下都热用三黄，牢记4个调理思路，助你阴阳调和，寒热平衡！#国医的精诚力量#
原创张博士聊脾胃 张老谈医路
空闲的时候，总是在想一件事情：为什么同一疾病，不同的医生的去治，有的能调理好，有的却没有什么效果呢？思来想去，最终得到了一个结论：效果的好坏，其实与医术高低没有必然的联系，最重要的还是调理思路，灵活辨证才是调理的关键！

就拿我们脾胃病患者中常见的一个复杂体质——上热下寒来讲。在接触的患者中，80%的患者都至少调理过3次以上，但是都还没有完全康复，出现这种情况的原因其实就是调理思路出现的偏差。
有的患者可能：单纯清热降火，忽视温补下焦，这就导致了寒凉药物进一步损伤脾胃阳气，加重中焦阻滞，导致“热”更难下潜，“寒”更顽固。

还有的患者可能：过度温补下焦，忽视疏通中焦，这就导致了中焦（脾胃）阻滞未解，温热药物可能“堵”在上焦，加重口干、口疮、烦躁等热象。
在上下调理都无果的情况下，我们不妨就换一个调理思路，从中焦入手，健脾理气恢复脾胃的升降功能，再引火归元，用温热药物引导上焦热势下行，再清热与温补结合，这样才是上热下寒正确的调理方式。所以说中医调理讲究一人一方，辨证论治，调理思路是很重要的。

而上热下寒比较合适的中成药就是：乌梅丸。能够清上温下，还能够调节阴阳平衡。
除了上热下寒之外，还有部分患者容易出现上寒下热、上下都寒、上下都热的情况，针对这些衍生的疾病，今天也来给大家讲一讲一些调理思路。
首先上寒下热，是完全和和上热下寒相反的一种情况，但是并不代表调理思路也是相反的，这种情况多是因为肝郁化火、肝火横犯脾胃导致的，常见表现就是上半身寒凉，食欲不振、呕吐，腹脘冷痛，小便赤黄、大便干结的矛盾情况。

所以此时推荐参考中成药：左金丸，倾泻肝火，疏肝解郁。
其次就是上下都寒的体质，全身一片寒凉之象，这就是因为命门之火虚弱，肾阳不足，不能够温煦全身导致的。此类患者经常会出现：面色苍白、畏寒怕冷、腰膝酸软、腹胀、腹泻等情况。

所以这时候推荐中成药：右归丸，温补肾阳，填精止遗。
最后一种情况就是上下都热的体质。全身一片热象，产生的主要原因还是一身实热过剩、热毒充斥三焦导致。所以患者经常会有面红耳赤、口舌生疮、咽喉肿痛、大便不畅，湿热下注等不适。
所以这时候推荐中成药：三黄片。清三焦实热，改善多种不适症状。
好了，今天的分享就到这里了~

结语：对于疾病的调理，就像我们看待事物一样，要从正反两方面去客观对待，辨证看待病灶，灵活运用脏腑之间的关系，思路就容易打开，调理的话也会更有针对性，但是如果找不到病机所在，就一定要在专业医生指导才能自行用药，否则不能盲目用！