痿证及阳痿一例
及浅论当代阳痿应多关注肝/气机调畅

刘某男，68岁，250706明工初诊。

膝软10+月，现左足膝软，头略昏，精力尚可，眠可。蹲起起晕。男科萎软。纳可。二便可。
既往：糖尿病，脑梗，足抖10月。
舌红暗边瘀，苔浊腻，舌下络张。

水瘀热结，
柴胡郁金蒺藜杷叶梳理气机，
水红花子丹参活血以利水，
竹茹南星蒌皮清热化痰，
刺五加狗脊木瓜健脾肾祛风湿。

250727二诊，称三周前开完药准备吃时又脑梗住院。
出院后继续服前方，膝软头昏减，但出院后增口苦耳鸣，是暑热诱发风火上攻，升麻龙胆等加减之。

方毕，其人前趋而低语，称男科萎软也有改善。我方得为何患者并未将再次脑梗归咎于前方、反而会坚持服完之因。
#不发医案#

课堂上讲到肾与生殖关系，我都会指出：普遍有联系≠必然有联系。从整体观来看，男科萎软不能只盯着肾虚去填补。

从现代找中医看病人群普遍的作息不规律、饮食肥甘厚腻、压力较大、缺乏锻炼等问题，要更多的从肝气郁结、肝胆湿热、风湿阻滞等角度考虑，不要把功能表达不利，当做功能不足以表达。

当然，同样不能因此说阳痿就只要从肝来治。永远都是辨证论治先行，这里只是就乱象来纠偏。

另外，虽然不从补肾治很常见，但大多数阳痿病人也有心因问题，故而除非只是单纯气机没有舒展，尚未到达心病层次，否则如本例柴胡郁金蒺藜之类，也难取速效。
#陈老师中医小课堂#