【值班日记】一个严重低蛋白、腹水的患者，同时合并低钾血症。我告诉他的家属，钾很难补上去，因为严重的低蛋白，肠道水肿，吸收就很困难。钾也会刺激胃肠道，造成蠕动加快，增加钾的丢失。补蛋白也不是靠输蛋白就能补上去的。
糖、脂肪提供的热量不够的时候，就会消耗体内的蛋白质。

那咋办？没了营养，死亡是一个必须要面对的事情。此时，患者和家属来寻求医生的帮助，而医生也无能为力。无论这个患者的年龄、性别、身份，在医生面前，都是一样。

沟通，显得至关重要。除了要应对一沓很多人都看不懂的资料，还要面对一群让你想办法的家属。不说远，就说二十年前的很多疾病，我们先有的医疗技术，就已经让很多人免去一死，但是，这也是医学发展的尴尬之处。死不了，活不好。

我原来对于营养支持这块儿特别不认可，总觉得这样或者没啥意义。直到有一天，一个19岁的患者离世，他的父母悲痛欲绝。那个男孩患有先天性疾病，长期卧床。这个孩子活着，他的父母依然会觉得，家还在。就像电影没完没了里，葛大爷对于姐姐的付出是一样的。而这样的家，很多。

危重病人的营养，听着容易，其实真的是一件很难的事情，也常常是被医生忽略的事情，造成这个局面的原因很多。想把营养这件事做好，牵扯的环节也非常多。估计再有几年，我们就会开始用，在家里挂着营养液喂食的设备。