【舌苔厚未必是食积】

前天有位小朋友因突发高热39.3度而来网诊，自测显示新冠阳性。我处方麻杏石甘汤和银翘散加减，次晨体温明显下降(图1)。期间孩子妈妈看到孩子舌苔厚了，就给孩子又吃了保和丸。我告诉他，像这种厚苔是邪气盛的表现，而并非食积。孩子妈妈还半信半疑，怕服药不能让舌苔消退(图2)，结果今天开始，孩子舌苔已经开始变薄了(图3)。

单纯说舌苔厚薄，一般反映的是邪正的盛衰和邪气的深浅。薄苔多见于疾病初起，病邪在表；厚苔多主邪盛入里，或内有痰饮食积。并不能只看舌苔厚了，就觉得孩子是食积。中医讲究四诊合参，就是要充分搜集临床表现总体考虑，而不能只凭一个症状就下结论。很多家长一见舌苔厚就觉得自己孩子是食积，其实往往是误判。