填痘坑，选择哪个童颜产品更好一点？

前两天评论区有个朋友问Sculptra能不能填痘坑，我回答了一句大多痘坑类型不是很适合用Sculptra。

主要原因是，【大部分的痘坑类型都是表皮＋真皮组织容量的萎缩，也就是应该对表真皮进行重建，尤其是真皮的厚度要有所增加】。那么真皮容量的补充，打PLLA它是有效的，只是我们对于PLLA的产品选择要格外注意。

PLLA的产品它有不同的粒径，像Sculptra它是平均粒径在40-63um，它在配置以后相较于其他产品也容易出现一定聚集的情况，所以整体微球的粒径可能会出现更大的情况，这种特点决定了Sculptra它更适合比较明显的脂肪萎缩的情况。

所以Sculptra在我们临床上用的最多的，是增容和改善皮肤松弛这个层面。

而真皮的这种萎缩的情况，它则需要用到小颗粒的PLLA去注射在真皮。因为真皮是一个相对致密的空间，且在组织层次中相对浅表，且成纤维细胞的密度，数量真皮是最多的。如果我们把大颗粒的PLLA注射在真皮，可能会出现的并发症就是结节。这个结节一个是跟材料分散不开有关，一个就是跟大颗粒且聚集性的产品更容易在非常容易刺激胶原的层次，产生大量的胶原出现结节。

所以Sculptra打真皮内这个层次，我个人并不是特别的推崇，出现结节的并发症可能高于其他产品。

Sculptra它相对适合处理的痘坑类型，是伴有皮下脂肪萎缩的痘坑类型（P3所示），这个很多的文献都报道过，展示的典型案例也都是皮下脂肪萎缩为主的痘坑。
这种痘坑经常是由于炎症较重，侵犯到了皮下浅层脂肪，造成皮下浅层脂肪出现了液化坏死的情况，所以出现了一片凹陷，这种情况适合用Sculptra，目的也是让皮下浅层脂肪的萎缩得以矫正，而不是真皮长得有多好（打在皮下脂肪层也能让真皮部分增厚）。

建议大家做痘坑还是选择粒径比较小的PLLA，比较有代表性的就是艾维岚，其他20-40um左右的这个颗粒粒径范围的童颜也适合。

P1-P2：大多数痘坑类型，真皮萎缩型，通过小颗粒童颜改善后；
P3：脂肪萎缩型痘坑，采用Sculptra治疗后；