#健闻登顶计划##结肠癌##钙吸收# 全球首项针对“极年轻”结肠癌患者的研究揭示新的风险因素——钙摄入不足！一项全球首创的研究揭示了≤35岁结肠癌患者的新细节，这一年龄段被诊断出患有该疾病的人数正不断增加。

新报告发现，1990年-2019年，≤35岁人群的结肠癌发病例数几乎翻倍，从21000例增至41000 例，其中61%为男性，这一比例高于所有年龄组的全国平均水平。（根据美国癌症协会的数据，在所有结肠癌患者中，约51%为男性。）极早发性结肠癌的发病率从1990年的每10万人0.8例上升至2019年的每10万人1.05例。同一时间段，死亡人数也从11445人增至15486人，增幅为27%。

而死亡人数则激增了25%。同期，全美50岁以下人群的发病率上升了50%，表明更年轻群体的发病率增长更快。

有三个风险因素与结肠癌密切相关：大量饮酒、肥胖以及钙摄入不足！令人惊讶的是，尽管有研究将运动、吸烟和纤维摄入与结肠癌联系起来，但在这项研究中，运动量、吸烟情况和（膳食）纤维摄入对结肠癌风险的影响微乎其微。

“本研究结果可能会提高医生和年轻成年人对35岁以下人群结直肠癌（CRC）的警惕性，也为极早发性结直肠癌的防控政策制定提供科学参考，并有助于在全球范围内有效分配用于极早发性结直肠癌预防和管理的医疗资源”。论文发表在《肿瘤形成》（Neoplasia）上。

非常值得关注的是：在全球范围内，1/5的结肠癌死亡病例与低钙饮食有关，这是最显著的风险因素。酒精是第二大风险因素，占死亡病例的13%，而肥胖则占1/10。在北美地区，22%的结肠癌死亡病例与饮酒有关，紧随其后的是肥胖（18%）和低钙饮食（12%）。

此前，美癌症协会（American Cancer Society）新发布的一份报告估计，今年美国将有超过154000人患上结肠癌，其中近53000人将死亡。在英国，每年有44000人被诊断出患有结肠癌，约有16800人因此死亡，病死率高于老美。

研究人员评估了来自204个国家和地区（包括美英）的结肠癌数据。这些数据来自国人喜爱的国际医学权威期刊《柳叶刀》，该研究涵盖了369种慢性病风险和死亡率。

考察了五个饮食风险因素 —— 高加工肉类饮食、高红肉饮食、低钙饮食、低纤维饮食和低牛奶饮食，以及饮酒、吸烟、低体力活动和肥胖。

在全球范围内，低钙饮食与结肠癌的关联最大。1/5的死亡病例是由于饮食中牛奶以及其他富含钙的食物（如奶酪、三文鱼、绿叶蔬菜和酸奶）摄入不足。钙被认为可以与结肠中的胆汁酸和游离脂肪酸结合，从而降低它们潜在的致癌作用。本月早些时候，发表在国际科学权威杂志《自然》子刊《自然 通讯》上的一项研究发现，每天额外摄入300毫克钙可将结肠癌风险降低17%，这大致相当于一大杯牛奶中的钙含量。

全球13%的结肠癌死亡病例与饮酒有关。没具体说明多少饮酒量与结肠癌有关，但最近的研究表明，男性每天两杯酒或女性每天1.5杯酒就足以增加患病风险。有证据表明，酒精会损害结肠细胞，使其更容易发生与癌症相关的有害突变。例如，《肿瘤学年鉴》（Annals of Oncology）最近的一份报告发现，酒精可能会使结肠癌风险增加高达50%。

高身体质量指数（BMI）是结肠癌死亡的第三大常见风险因素，但仅占死亡病例的1/10。体重指数超过30被视为肥胖。与许多研究的结论不同，肥胖并非导致结肠癌的主要原因。

研究团队表示，运动量可能不是一个显著的风险因素，这是因为多个国家（尤其是欠发达国家）的人们久坐不动的情况较少，且更多地从事体力劳动。

各个国家或地区的结肠癌风险因素不一致，如在欧洲，酒精与结肠癌死亡病例的关联最为密切，报告发现酒精导致了22%的死亡病例。然而，与低牛奶饮食相关的死亡病例要少得多。在北美地区，12%的死亡病例与低牛奶饮食有关，而全球这一比例为 21.5%。老美的牛奶消费量仅次于印度（没想到），位居世界第二。

在北美地区，仅次于酒精的第二大结肠癌死亡风险因素是高BMI，与18%的死亡病例有关。

在高收入北美地区，高红肉和加工肉类饮食也占结肠癌死亡病例的1/10。最近有几项研究专门探讨了加工肉类与结肠癌的关系。例如，去年发表在《NPJ 精准肿瘤学》上的一份报告指出，加工肉类会产生代谢物，会“滋养”癌细胞并“劫持”正常细胞。还有研究表明，每周食用高加工肉类超过一次，与结肠癌标志物的增加有关.