不知道事情真假,，心情还是很糟糕，憋了很久还是想把这个事情给说一下，在真实工作场景中，一个产科主任，成功抢救一名羊水栓塞以后她会面临什么。

不是抢救失败会面临什么，是抢救成功以后会面临什么，会遭遇什么。

就以我看到的案例来举例好了，发生羊水栓塞，22岁孕妇，切除子宫，但母儿平安。

羊水栓塞定义，是分娩过程中羊水及其有形成分进入母体血液循环，引发的一系列严重病理生理反应，其起病急骤、进展迅猛，可导致母体呼吸循环衰竭、凝血功能障碍、多器官功能衰竭甚至猝死。

这个是定义，但实际工作中大概就是，一个孕妇，生着生着好好地，上一秒还和你说话，下一秒就咳嗽一声，两眼一翻，血压，氧饱和每一项都再往下掉。

然后阴道开始哗啦哗啦地出血，一直出，止不住地出，而且胎儿还在肚子里。

我大概可以这么说，如果你是一字一句手写，把以上的文字抄完，共计350个字。

这个孕妇遇到一个菜鸟医生，傻愣愣地没看出来，以羊水栓塞的病情发展.....

孕妇已经死了。

万幸的是，这个孕妇遇到的医生是一个杀伐果断，干净利落的产科主任，她诊断迅速，立即呼吸循环支持，止血，打电话威胁血库有多少血拿多少血，用最快的速度转运到手术室剖宫产。

好，这时候新的难题出现了，羊水栓塞的病人除了会大量出血以外还有一个特点就是凝血功能障碍，血是凝不住的，就算输了血浆，补充了凝血因子，补充了血小板，但子宫这么大的一个出血口留在那，一直出血人还是会死的。

这时就两个选择

1.赌，赌在大量输血，呼吸循环支持的情况下孕妇的凝血功能能不能稍稍恢复一些，子宫收缩功能能不能好起来。

赌成功了，子宫可以不用切，但要很多很多很多的血，一个成年人，大概全身有4000ml的血液，但羊水栓塞的病人，能一次性把所有的血都流干。

所以大家看羊水栓塞抢救案例，经常说用血2万多毫升，用血几十袋，就是这么个情况。

2.切子宫，在控制出血不佳，血源没那么快可以支持到位的情况下，切子宫是万般无奈之下被逼的选择，往往就是，不切就是死，切了也不一定能活，切了血也不一定止得住。

切晚了，病人切了也会死，要切还得早切。
其实也是赌，但这个赢面大一点，代价就是子宫被切除，也依旧要输很多很多的血。

好，事情到这一步，22岁孕妇，羊水栓塞，切除子宫，但母儿平安。

看似结束了，处理的都很好，是吗？

但如果病人要闹，她依旧会面临以下责难。

病人的责难：

1.我又不懂的，医生说切子宫就切子宫了，当时签字很急，医生说话那么快，字那么多，我根本就不知道签了什么。
2.我们就是来生个孩子的，怎么又去ICU，又要输血，医保报完还要花好几万？？我要告你们医院
3.是不是你们医院水平不行，好好地把一个病人弄成羊水栓塞了，还有?她是真的羊水栓塞吗？证据，我要告你们医院。

好，然后病人去投诉，投诉还真的大概率会成功，会被受理。

这时主任所有的操作，记录，都要再次被同行上级专家医疗鉴定，会提出以下责难

1.患者诊断羊水栓塞证据是否充分，羊水栓塞诊断主要依靠临床症状，但是当时我看你病例写的xxxx，有没有考虑过其他疾病？

2.患者当时情况有急到需要切子宫吗，是不是xxxxx就有可能把子宫保留下来，给患者保留生育功能呢？

3.你们抢救的时间，好像有点长，xxxx可以再争取几分钟，xxxx可以再调动更多的资源，这样患者也可能保留自己的子宫？

对于医疗损害还有责任的鉴定，我不发表评价，我尽量把一个抢救羊水栓塞孕妇成功以后得产科主任要面对什么描述出来。

写的很乱，因为心情很乱，大家见谅。