高血压是怎么一步步毁掉肾脏的？
天津大学泰达医院 李青
长期高血压会导致肾损害，叫高血压肾病。高血压肾病已经超过肾小球肾炎，仅次于糖尿病肾病，目前已经成为第二大肾病，也是尿毒症的主要原因之一。
那高血压是怎么一步步毁掉肾脏的呢？无论是高血压患者，还是各位肾友，一定要详细了解，做好这几件事轻松控压！
刚开始，高血压会让肾小球周围的血管硬化，血流变少，一部分肾小球开始缺血、萎缩甚至坏死，这个时候你是感觉不到的。但是剩下的肾小球为了替补损坏的肾小球，就会努力拼命工作，长期超负荷，肾小球滤过膜就会出现破损，血液中的蛋白质、红细胞就会漏到尿中，引起泡沫尿、蛋白尿、血尿、水肿等。这个时候也许能检查出来，如果积极采取补救措施，那还有挽救的机会。
但如果您对血压继续放任不管，越来越多的肾小球开始快死，当超过3/4的时候，肾脏可能会全面崩盘，体内代谢废物排不出去，水、电解质、酸碱全部紊乱，最终只能靠透析来维持生命。
所以对于肾友来说，控制好血压，真的太重要了。
那怎么科学降压呢？
有些高血压患者，尤其是老年人，经常选择地平类降压药降压，比如氨氯地平、硝苯地平控释片或硝苯地平缓释片等，这类药确实能平稳控制24小时血压，但护肾效果相对有限。
其实，对中青年高血压患者，尤其是高血压合并有糖尿病、心脏病、蛋白尿、肾功能不全的患者，指南建议首选有护肾效果的沙坦类降压药或者普利类降压药，比如缬沙坦、沙库巴曲缬沙坦、阿利沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦，以及贝那普利、雷米普利、福辛普利等降压药，降压的同时还能降尿蛋白、延缓肾损害。沙坦类和普利类不能联合使用，只能选择其一。
在沙坦类或者普利类降压药的基础上，可以联合地平类、利尿剂、洛尔类等降压药。对难治性高血压（3种降压药都不能把血压降到正常），可以再联合醛固酮受体拮抗剂比如依普利酮或者螺内酯等，最终目的是长期稳定的把血压控制在130/80mmHg以下。控制高血压，就能减轻肾损害。
除了吃药，肾友们在生活上也要注意四件事，一是控盐，每天不超过5克，大概就是1个啤酒瓶盖的量，二是饮食上适量吃蛋奶鱼虾等优质蛋白，同时也要定期监测血压和尿蛋白，减少使用肾毒性药物。
最后提醒大家，高血压对肾的伤害，就像是温水煮青蛙，很多人在早期没有症状，一旦发现水肿、乏力，肾功能可能已经损失了一半。希望大家别等肾坏了才后悔。#微博健康公开课##听医生的话##全民健康素养提升##健康微行动#