针灸治病离不开“取类比象”，即远端交叉对应取穴

一

从临床来看，针灸治病有一个极为明显的特点，即不取局部，而是对应远端交叉取穴。

比如，“头有病脚上针”，“前病治后，后病治前”，“左病治右，右病治左”等等。

具体说来，若属于头上的病症，往往可以在脚上找到反应点和治疗点。

若颈部的疾病，往往在腕关节或踝关节处有高效的治疗点。

若腰痛，则多在腘后取穴。

若踝关节不适，则多取腕关节处的穴位。

若腕关节不适，则多取踝关节处的穴位……

二

为什么要远端交叉取穴呢？

从中医来分析，这完全符合中医的“整体观”与经络学说。人体通过经络连通内外上下，形成有机整体。因此，局部病变可通过刺激远端穴位调节经络气血，达到治疗目的。

比如，头顶疼痛或头晕时，针刺太冲即有良效，这是因为太冲属于肝经，而肝经上循行于头顶。显然，经络把周身内外上下连接成一个整体。既然是一个整体，当然可以远端取穴。

“左病右治、上病下治”，这种取穴理念亦源于整体观。比如，我治疗左脚踝外侧扭伤时，会特别针刺右侧的阳池穴，这样取穴合乎多个原则，一是左病治右，二是下病治上，三是同名经同气相求。因为左脚踝外侧属于足少阳胆经，而右侧阳池穴属于手少阳三焦经。我自己体会，若能这样取穴，疗效极高，往往针入即痛除，甚至一次即愈。

进一步说，循经取穴通过疏通经气调节脏腑功能，所以，凡经气所过，即是主治所及。比如头痛取合谷、内庭，即是循经远端取穴。

三

取穴时需要交叉对应。所谓交叉，即不但需要“左病治右，右病治左”，同时需要“上病治下，下病治上”。

简单来说，把人体看作是一个整体，那么上与下对应，左与右对应，前与后对应。

所以，左肩对应右髋；右腕对应左踝；百会对应会阴；肚脐对应命门；右臀对应左肩胛；肘对应膝；肛门对应口周……

所以，当髋关节疼痛时，往往可以取对侧的肩关节；会阴不适时则可取百会；脱肛、痔漏亦取百会穴；踝关节不适时可针刺腕关节……

再者，配合循经取穴。如神经性头痛可取足部至阴、太冲穴，这也是上病下取的最佳方法。

这类的取穴经验非常多。比如，合谷穴可治头面部疾病，因其属大肠经且具远端效应；腰痛取腘窝委中穴，因为属于膀胱经且亦是远端取穴。

再如，颈部疾病可取腕踝关节附近的输穴、原穴。如果把手和足看作是头，那么腕与踝即是脖子。这样取类比象，则腕与踝即与颈部对应。

我的经验，当按取类比象取穴时，所取的穴位离病灶越远，疗效越高。所以，我在临床治病时，尽量远取诸穴。而且在远端取穴的同时，嘱咐病人活动患者，即可迅速取效。

四

把以上方法合在一起，其实就是上下左右对应。比如膝痛可取肘部曲池穴，而且，左治右，右治左。

除此原则之外，还需要再加两条原则：

其一，五体对应取穴。五体是筋脉肉皮骨。对应的理念是，在筋治筋，在脉刺脉，在肉治肉，在皮刺皮，在骨贴骨针。

比如，右膝关节疼痛，其痛在骨，故取左侧曲池，贴骨进针，并适当刺激，配合局部活动，疗效非常明显。

其二，越是远端取穴，越当用长针深刺。反之，若是局部取穴，越可浅刺。

我自己体会，远端取穴的疗效优于局部。比如头痛多取脚部穴位，其疗效即优于在头部取穴。

当然，必要时局部与远端配合取穴，疗效更佳。比如治头痛时，可取悬厘或头维配太冲。

五

为什么针灸时要如此取穴并施针呢？

我的思考是，因为人体就是这样被天地所设计的。换句话说，生命的特点即是一个有机的整体，而这个整体的两端都是互相影响着的。把人体看作是一个三维的生命体，那么上与下互相影响，左与右互相影响，前与后互相影响。

而且，在治疗五脏六腑的病症时，我喜欢尽量多取远端穴位中的肘膝以下的穴位，因为肘膝以下是经气汇聚之处，其调节五脏六腑的力量更强。

比如，消化系统的疾病，我喜用足三里，源于足三里在肘膝关节以下，更擅长调节脏腑平衡。

又如，胁肋位于躯干的中间，取穴时可以采取“以中治中”的理念。可取对侧的阳陵泉，源于此穴为下肢的中间；也可以取对侧的尺泽，此穴为上肢的中间。这样取穴，也体现了取类比象的思维。

进一步说，脏腑病症要尽量多取肘膝关节以下的穴位，不管是何病，尤其是急症，疗效极为明显。

而且，远端取穴可以避免局部的刺激过度，尤其对急性疼痛或敏感部位，这样不但高效，而且更安全。

六

尽管远端取穴特色鲜明，但为了更好地提高疗效，我还是建议不妨与局部取穴配合使用。

我的思考是，远端取穴通过经络来调节局部的平衡，而局部取穴则可以泻去局部的邪气。二者结合起来，则可以标本兼治，取穴更为迅速。

由此说，重视远端取穴的同时，局部取穴亦不可替代。

比如，局部不适时，我们都会习惯性地在局部按压或抚摸，这其实就是局部治疗，当然也的确有治疗的效果。

以头痛为例，可以针头维穴，或耳和髎，这也是原始且有效的方法，若能配合循经远端取穴，疗效非常优秀。

而且远端与局部取穴相结合，对于体表病变或久治不愈的疾病有极好的疗效。比如，我治疗顽固性偏头痛时，常先远取对侧的侧三里与侧下三里（这是董氏奇穴），并贴骨进针。其理念在于这两个穴位位于腓骨的上段，如果把整个腓骨看作是一个整体，那么上段即对应头部。在此位置贴骨针刺，即可能治疗头部的疾病。我的体会是，针对偏头痛患者如此取穴，往往针入而疼痛立即缓解。在此基础上，再取局部的悬厘或悬颅，上下配合，疗效满意。

也有学者指出，局部取穴对偏头痛、颈源性头痛等直接改善明显。

我的思考是，远端与局部取穴相结合，可以协同增效。事实上，全国针灸教材亦主张局部+远端结合治疗杂病。比如书中提到头痛针局部配远端的列缺穴。

七

针灸最擅长治病，这源于针灸能平衡阴阳，调和脏腑，疏通经络，畅和气血，扶正祛邪，安定神志。

但要想取得满意的疗效，一定要先辨证。主要是辨病在何经、属寒热虚实，再选穴补泻。

比如，头痛需分阳明经（前额）或少阳经（偏侧）选穴，这样疗效才更高。

还要注意的是，针灸治病虽然极为高效，比如急症或轻症可能一针见效，而重症则往往需要多次治疗。

我的经验是，越是治疗急症或轻症，越是精简取穴。而治疗慢性疾病时，需需要适当多些取穴，因为慢性疾病往往其病机更为复杂，适当多取几穴可以兼顾更多的病机，疗效更为满意。

综上所述，针灸治病以“取类比象”为主，其体现出来的就是远端交叉取穴。这样做的核心目的在于通过经络以整体调节，从而达到最佳的治疗效果。

远端取穴时越精简越好，可根据病因、病位、体质等多种因素来精确选穴。若取一穴而效果不显，不妨再重新思考并选取新的穴位。我自己临床体会，有时病位观察不准确，会导致远端取穴疗效不好，此时若能再详细询问病位，并对应交叉取穴，往往针入即效。