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36岁女性。两年前因“胃癌”于当地医院行“远端胃大部切除术”,术后病理为“低分化腺癌,伴淋巴结转移”,继行化疗+免疫治疗。
一年前复查提示右侧卵巢转移,于外院行“双侧卵巢切除术”,术后病理显示“低分化腺癌浸润,可见脉管内癌栓,考虑胃癌转移”;予白紫+卡度+卡培治疗三周期后出现尿急、尿痛、尿频、尿血,伴腰痛;外院影像学提示左肾轻度积水、输尿管扩张,考虑“免疫性膀胱炎”,停药并予激素等治疗后症状缀解,仅予卡培单药维持。
两周前复查PET/MR及CT等显示右侧盆腔近2.0公分软组织影,与邻近右侧输尿管下段及邻近回肠分界欠清,伴以右侧输尿管及肾盂扩张,考虑“胃癌转移”可能性大。
年轻的患者决定选择“切除转移灶”并最终联系到我。
昨日术中探查可见右侧盆壁2.5公分转移灶,未累及肠道,但与右侧输尿管关系较密切。腹腔余处未及明显异常。
裸化右侧输尿管盆腔段、切除转移瘤,清扫髂血管旁及闭孔淋巴结,并同时为患者置入中心静脉输液港、腹腔化疗泵以备其后续治疗,历时2.5小时,经过顺利,零出血。
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