小儿咳嗽纳差一例
兼论小儿难治之因

孙某，男，3岁10个月，250726懿德好初诊。

反复感冒后咳嗽，纳差，大便数日一行，小便黄臊，口气，积食，身痒、身热。眠可。喜甜食。
脉浮细濡滑，舌红点刺，苔薄浊黄，舌下络张。

比较典型的小儿“虚弱-食积-感冒-更虚弱”的恶性循环。
分四层治；
①芦根香薷薄荷→暑湿暑热背景下的风寒。
②山楂莪术→消食，帮助化痰降气。
③鱼腥草金荞麦瓜蒌子杏仁竹茹罗汉果→清化热痰改善口感兼润下。
④北沙参→气阴亏虚及兼顾热痰。

250802，患者祖母来诊，称其多年顽疾市区诸医治疗甚久无功，因其孙儿在我初服药后不特咳嗽已止，饭量亦增，于是再来碰碰运气。
#不发医案#

儿科疾病多数从外感积食虚弱等，兼顾日常饮食作息等管理，多数不难。
但问题不在于疾病本身，而在于医生的敌人还有患儿本身和患儿家属，

“为什么不能吃牛奶，不会营养不良长不高吗？为什么不能打赤脚？为什么不能出汗吹风？为什么不能吃零食？为什么要9点睡？为什么吃药好一点，后面（不过是跑了出汗吹风/去外面旅游晒了/给他吃了点xx）又反复？”

所以难治而易迁延。本例患儿效显较速，也是难得。
#陈老师中医小课堂#